Индивидуальное лечение рака легких в Израиле - интервью с профессором Нир Пеледом

лечение

Рак легкого характеризуется собственной агрессивностью: за один месяц опухоль может увеличиться в размерах вдвое, а симптомы, доставляющие неудобство, и заставляющие больного обратиться к доктору, появляются лишь на поздних стадиях. К сожалению, у многих населения существует устойчивое вывод о том, что диагностировать рак легких на ранней стадии нереально.

Доктор наук Нир Пелед, ведущий онколог-пульмонолог личной клиники «Герцлия Медикал председатель» и Центр Интернациональной Ассоциации Рака Легкого (WorldLungCancerAssociation) говорит, что выздоровления и показатели выживаемости возможно расширить на 20 % благодаря своевременным видам обследования, и достижениям фармакологии, научно-исследовательской деятельности и нанотехнологиям.Доктор наук Пелед, что изменилось за последние годы в подходах к лечению рака легкого в Израиле?20 лет назад средняя выживаемость при раке легкого составляла 4 месяца с момента диагностирования заболевания. На сегодня эта цифра выросла в 10.5 раз, другими словами больные живут в среднем 3.5 года, причем речь заходит о больных с онкозаболеванием, диагностированном на поздних стадиях рака легкого.

Это огромное достижение, потому, что наровне с возросшей длительностью судьбы мы существенно улучшили и Уровень качества судьбы больных людей. В прошлом, подход к любому виду рака легкого был единым, во внимание не принималась гистологическая квалификация при выборе способов лечения. К примеру, лечебные способы по отношению к аденокарценоме либо плоскоклеточному раку легкого были аналогичны. В то же самое время опыт показывал, что реакция разных видов рака на одно да и то же лечение резко отличается.

Исходя из этого мы и заключили , что выбор медикаментозной терапии должен быть индивидуализирован.на данный момент мы подошли к теме персонализированной медицины?Да.

Персонализированная медицина – это разработка личного лечения для каждого больного, а правильнее, терапевтического действия на тип гена и определённую квалификацию рака, каковые распознаны у раздельно забранного больного. Персонализированная медицина – это переворот в понимании процесса развития рака на молекулярном уровне.Каких результатов достигла персонализированная медицина на данном этапе?

Благодаря биомолекулярному анализу гистологического материала опухоли и биологической таргетной терапии (целевой терапии – прим. редакции) длительность судьбы более чем у 50% больных, страдающих раком легкого, находится далеко за пределами 3.5 лет.Как осуществляется биомолекулярный анализ?При подозрении на рак легкого выполняется забор и диагностическая бронхоскопия поменянной ткани легкого.

Данный патологический препарат мы отсылаем на обнаружение генетического фактора в лабораторию. Процесс изучения занимает семь дней.

При получении подтверждения о мутации, к примеру: ALK, EGFR либо KRAS – мы знаем, как дальше функционировать, дабы назначить суперэффективное биологическое лечение.Поведайте подробнее о биологической терапии

Эти препараты целенаправленно воздействуют на генетическую структуру раковой клетки, они блокируют рецепторы, принимающие сигналы и запускающие механизмы злокачественного перерождения клеток. Именно поэтому мы сейчас можем на молекулярном уровне останавливать механизм мутации гена. В среднем, в течение 3-4 месяцев мы уничтожаем опухоль.Как довольно часто необходимо принимать эти лекарства и какие конкретно у них побочные эффекты?

Одну пилюлю в сутки перорально. Биологические препараты не воздействуют на ткани и здоровые клетки, как это происходит при химиотерапии. Они бьют в цель. У предельного количества больных побочные эффекты проявлялись в виде высыпаний на коже, диареи либо напротив запора.

Такие эффекты, как рвота, тошнота, невропатия и выпадение волос, характерные для химиотерапии, не свойственны биологическому лечению. Большая часть моих больных не жалуются по большому счету на побочные эффекты.И как продолжительно препарат необходимо принимать и не теряет ли он собственную эффективность со временем?Нужно принимать препарат всю жизнь.

Но лекарство прекращает функционировать спустя год-два, потому, что рецепторы раковых клеток производят устойчивость к действующему веществу препарата. Но у нас имеется другие лекарства, предотвращающие резистентность опухоли к действию медикаментозной терапии.Каков механизм действия этих лекарств?

Существует два вида лекарств, механизм их действия отличается, но окончательный эффект однообразен. Первый из них содержит антигены к рецепторам опухоли, пребывающим на поверхности раковой клетки, и нейтрализует их сопротивление к действию препарата. Второй вид – это ингибиторы, проникающие конкретно в раковую клетку с целью подавления процесса фосфорилизации клетки, приводя к апоптозу (программируемая клеточная смерть – прим. редакции).

Как Вы осуществляете контроль либо правильнее, предотвращаете развитие невосприимчивости опухоли к биологическим препаратам?Каждые 3 месяца я провожу контрольную компьютерную томографию, и в случае если на снимках отмечается отсутствие хорошей динамики, то делаю биопсию и при обнаружении мутации, начинаю лечить резистентность опухоли к биологическим препаратам без промедлений.В принципе КТ есть первичным способом, оценивающим успех лечения?

Да, совсем правильно. Желал бы продолжить тему персонализированной медицины. Мы используем лабораторных мышей в разработке личной терапевтической программы.

Это происходит следующим образом: ткань опухолевого очага, выделенная у болеющего раком легкого больного, вживляется нескольким грызунам. По истечение некоего времени выбираются 5-6 заболевших мышей, каждой из которых назначается определённая линия лечения. В конечном счете, программа, оказавшая самый сильный лечебный эффект на мышь, используется для лечения рака легкого больному, от которого был пересажен фрагмент ткани.

Кстати, моя тетя на данный момент будет в состоянии долгосрочной ремиссии благодаря данной модели.Вы проводите много клинических изучений.

Смогут ли больные, не являющиеся гражданами Израиля, принять в них участие?Да, я руковожу многими изучениями и приглашаю зарубежных больных учавствовать в них. Больной из России обязан будет пройти диагностику и в соответствии с ее результатами он будет приглашен учавствовать в той программе клинического изучения, которое соответствует мутации гена, найденного у него.В среднем, разные виды рака легкого возрастают в размере вдвое за один месяц.

Вероятно ли диагностировать рак лёгкого на этапе его раннего развития до появления первых признаков?Само собой разумеется. В «Герцлия Медикал Центр» создана программа ранней диагностики, которая включает клинический осмотр, спирометрию, компьютерную томографию и развернутые анализы крови (особые маркеры) – CEA, CA125, Oncimmune, CYPHRA21, NSE, PROGRP. При обнаружении странного новообразования на протяжении КТ выполняется бронхоскопия с последующим забором ее исследования и ткани на злокачественную природу.

Биопсия выполняется под контролем компьютерной томографии. Такое обследование занимает 2-3 дня.

Результаты готовы к 3-му дню программы диагностики раннего обнаружения рака легкого.Чем обусловлено наличие компьютерной томографии в программе ранней диагностики?

Оправдано ли облучение, которое приобретает больной?Во-первых, мы делаем КТ при низкой дозе излучения, которая эквивалентна дозе рентгеновского снимка, исходя из этого не причиняет вреда.

И поверьте, куда более надёжнее, пройти КТ и своевременно начать лечение, чем взять известие об агрессивном раке. Так как большая часть больных приходят к доктору на поздних стадиях заболевания и вынуждены проходить множество неприятных процедур, а моральные страдания, каковые они переносят, прося о жизни, несравнимы для того, чтобы просто решить и пройти диагностические испытания своевременно.Какой группе населения Вы предлагаете решить?Прежде всего, мое предложение относится к тем, кто злоупотребляет табакокурением.

Главным причиной риска развития рака легких есть как раз тяжелая и долгосрочная никотиновая зависимость. Следующая несколько населения – это люди, живущие в регионах большого загрязнения воздуха, и занятые на реакторах либо в производстве асбеста.

Непременно, бывшие больные, перенесшие рака легкого, и бывшие злостные курильщики обязаны проходить проверки.«Злоупотребляющие табакокурением».

Каковы критерии для того чтобы определения?В соответствии с определению Интернациональной Ассоциации Рака Легких это соответствует 30 годовым пачкам за целый период курения. Итог рассчитывается по следующей формуле – количество пачек, выкуренных в сутки, умножается на количество лет курения. К примеру, в случае если человек курит 2 пачки сигарет в сутки в течении 17 лет, то при умножении этих данных, мы приобретаем цифру 34 пачки за годы злоупотребления, что есть высоким причиной риска развития злокачественных заболеваний легкого.

лечения и Какую программу обследования предлагает «Герцлия Медикал Центр» больным, у которых поставлен диагноз «рак легкого»?Для таких больных «Герцлия Медикал Центр» создала особую программу обследования, включающую позитронно-эмульсионную компьютерную томографию с целью определения степени метастазирования. , если у больного диагностирована первая стадия заболевания, то в дополнение осуществляется КТ мозга. При необходимости выполняется бронхоскопия для правильнейшего определения стадии заболевания, и, инвазивные процедуры, такие, как размещение стентов в дыхательных дорогах, с целью ослабления локального давления в дыхательных дорогах либо проведение дополнительных хирургических вмешательств.

Какой подход применяет персонализированная медицина для больных с неоперабельной формой рака легких?Разрабатывается личная программа лечения рака легких, включающая: прогрессивные способы генетического и молекулярного изучения опухоли, с целью определения чувствительности к противоопухолевым препаратам; используются биологические способы лечения, с учетом черт заболевания; и разрабатывается оптимальная стратегия лечения с применением современных химиотерапевтических радиотерапии и препаратов. Для больных с неоперабельной формой рака легкого, мы создаем радиотерапии и индивидуальную комбинацию химиотерапии, дабы достигнуть большого результата лечения и сократить размеры опухоли, каковые разрешат совершить хирургическую процедуру с целью удаления очага.

Всем ли больным продемонстрирована персонализированная медицина?На данном этапе мы нашли пара мутаций, охватывающих около 30% больных, заболевших раком легкого.

На данном этапе лишь эти больные поддаются биологическому лечению, потому, что мы можем выяснить мутацию опухоли, и назначить таргетный препарат. У остальных больных мы или не в состоянии найти мутации, или обнаруживаем мутации, но для них мы еще не создали тот вид медикаментозной целевой терапии, что бы точно уничтожал каскад мутаций в злокачественной клетки.В 2006 году Вы учавствовали в разработке «электронного носа», распознающего рак легкого по запаху. Концепция создания этого оборудования была подсмотрена у псов.

Поведайте подробнее.В далеком прошлом было увидено, что собаки практически примыкают к той части тела человека, в которой найдено онкологическое либо второе заболевание. Так, ученые заключили , что у рака имеется «запах». Но, необходимо подчеркнуть, идентификация запаха, в простом смысле, не происходит – это скорее идентификация молекул, создаваемых опухолями, каковые попадают в кровоток, после этого в легкие и присутствуют в выдыхаемом воздухе.

Воплощение концепции в действительность произошло благодаря нанотехнологиям. «Электронный шнобель» трудится следующим образом: миниатюрные датчики размером в миллиардные доли метра (100 тысячная часть диаметра волоса) создают весьма громадную поверхность, что ведет к высокоэффективной абсорбции молекул (увеличение и поглощение концентрации вещества – прим. редакции). Считываемая информация трансформируется в график, что показывает концентрацию молекул заболевания с точностью до 90%.Как это происходит на практике?

«Электронный шнобель» выглядит наподобие сотового телефона 90-х годов, больной подносит его ко рту, позже дышит в особый пакет. Потом материал передается на исследование в лабораторию Техниона и в течение нескольких суток мы приобретаем ответ.

В то время, когда население может воспользоваться этим видом ранней диагностики?Надеюсь, что в скором будущем.

Мы проходим последние этапы разрешений и проверок. И, конечно же, я грежу, дабы данный портативный прибор, талантливый неинвазивным способом поставить диагноз, пребывал в распоряжении каждого доктора. Если вы желаете больше определить о лечении рака легкихв ведущей израильской клинике "Герцлия Медикал Центр", надавите тут