• Управление
  • Регистраци
Закрыть

Логин:

Пароль:

  • RSS
  • Карта сайта
  • Добавить в избранное

Позитивные новости со всего света

  • Мы в Twitter
  • Мы в Facebook
  • Мы в Вконтакте
Реклама на сайте
Раздел: Здоровье - Инновационные методы лечения рака груди в Израиле
метод

В завершение национального месячника борьбы с раком груди, редакция сайта «Герцлия Медикал Центр» забрала интервью у доктора наук Хаима Гутмана – ведущего врача клиники, специализирующегося в области онкологии молочной железы. Доктор наук говорит о профилактике и достижениях в лечении рака груди в Израиле.- В каком состоянии к Вам приезжают пациентки из государств бывшего СССР?

В разных состояниях, но, что характерно, многие из них приезжают с эпикризом от собственного лечащего доктора, в котором определенно рекомендована мастектомия. А в действительности выясняется, что нет никаких оснований к проведению столь травматичной процедуры.

- На основании какой диагностической проверки доктора из России советуют резекцию молочной железы?На основании биопсии тканей молочной железы. Дамы привозят с собой препарат (ткани биопсии - прим. редакции) и заключение патологоанатома, в котором он показывает вид рака.

- Вы довольно часто сталкиваетесь с ошибочным диагнозом, «привезенном» из России?Лучше я поведаю историю.

От меня сравнительно не так давно уехала пациентка, которой в Москве был поставлен диагноз «карцинома молочной железы». Речь заходит об известном человеке, приближенном к органам власти. На физикальном осмотре я нашёл маленькое новообразование, которое не вызывало у меня никаких подозрений на онкологию.

- Не было предлога для тревоги?Полностью никакого, но препарат, привезенный из Москвы меня весьма настораживал, и я послал его на повторную диагностику, которая подтвердила диагноз «карцинома молочной железы».

Пациентке были совершены маммография и ультразвук, результаты которых оказались в рамках нормы, и не обращая внимания на отсутствие показаний к биопсии, мы сделали повторный забор ткани под ультразвуком с целью проведения патологического анализа.- Но, так как это противоречит протоколуТак же мне ответила и рентгенолог, убеждая меня в том, что четко видит на снимках доброкачественное маленькое образование. Но мне удалось ее убедить, и мы взяли ожидаемый итог – аденома, другими словами, доброкачественная опухоль.

- Не свидетельствует ли это, что препарат, привезенный пациенткой, принадлежал не ей?Не могу ответить на данный вопрос, но на слайде препарата был указан номер, а на заключении патологоанатома номера не был указан по большому счету, за исключением фамилии и имени обследуемой.

Я пригласил пациентку на беседу и растолковал ей, что обстановка весьма неоднозначная, потому, что мы видим два результата, взаимоисключающие друг друга, в то время, когда в одном из них речь заходит о карциноме. Совместно с пациенткой мы заключили , что будет совершена операция с ориентацией на злокачественное заболевание.- Что это значит? Широкая операция?

Нет, речь заходит об определенной методике. Вся хирургическая процедура была совершена по всем правилам онкологической операции: маркировка области новообразования, обследование сторожевых лимфоузлов, биопсия фрозен (забор замороженных участков) на протяжении операции.

Ничего не нашли, все - чисто, а пациентка, соответственно, полностью здорова.- История впечатляет, и без оглядки на то, что пациентка здорова, как-то безрадостноДа, лишь, к сожалению, таких примеров большое количество.

К примеру, уровень качества маммографии, приобретаемой из бывших советских республик и России, ниже любой критики. Техническое исполнение обследований находится на весьма низком уровне, нет никаких стандартов проведения диагностических процедур, а описания результатов не легко недостаточны, а, мягко говоря, не грамотны.Я за собственную практику еще не встречал ни одного описания, совершённого в Российской Федерации, которое бы отражало концепцию комплексного обследования, направленного на обнаружение патологии в области молочной железы.

- В Израиле это именуется скринингом.Совсем правильно. Около 70% израильтянок в возрасте старше 50 лет раз в два года приходят на скрининг, что включает клинический осмотр, маммографию и ультразвук, а при необходимости – МРТ и биопсию.

Более того, в последнее время, 20-30 летние дамы просят собственного домашнего доктора выписать им направление на раннюю диагностику рака молочной железы. МРТ мы назначаем всем пациенткам, являющимися носителями гена pCA.

- Рак молочной железы «молодеет»?Не в этом дело, дамы элементарно заботятся о собственном здоровье, чему содействуют разъяснительные программы минздрава, средства массовой информации, обширно освещающие эту тему, ну, и наконец, громадное психотерапевтическое действие оказывают на даму ужасные истории привычных и подруг, что заставляет их «бежать» к доктору.

И в случае если даме приносит самообладание очередная проверка, то мы, доктора, можем это лишь поддержать, в рамках допустимого, само собой разумеется.Получите Бесплатную консультацию о лечении в Израиле на данный момент- Что «Герцлия Медикал Центр» может дать совет дамам из России?

Из-за высокой заболеваемости раком молочной железы, растущей в последние годы, совет один – скрининг. В «Герцлия Медикал Центр» все создано для того, дабы в течение нескольких часов сделать все проверки, а через 2 дня взять ответ.

Как это происходит? Я собираю анамнез у дамы и провожу клинический осмотр, на основании этих данных назначается маммография и ультразвук. В случае, если мы подозреваем патологию, то одномоментно выполняется биопсия. Кстати, принципиально важно подчернуть, что забор ткани и ультразвуковое исследование в «Герцлия Медикал Центр» делает суперпрофессиональный радиолог Мая Коэн.

Ее имя весьма известно в онкологии и радиологии Израиля.- В случае, если даме продемонстрирована мастектомия, какие конкретно виды реконструкции молочной железы Вы делаете?Существует, как минимум, 10 техник по восстановлению груди, осуществляемых срочно либо спустя некое время по окончании операции по удалению рака.

Дабы сохранить даме грудь, я довольно часто использую технику skin sparing mastectomy, заключающуюся в удалении всего содержимого груди, не нарушая целостности кожного покрова. Другими словами, извлекая раковое образование я оставляю, в случае если так возможно выразиться, оболочку, которая потом будет заполнена имплантатом. Для этого приглашается пластический врач, что проводит завершающий этап операции, разрешающий даме проснуться по окончании процедуры с полным ощущением того, что внешние показатели ее женственности сохранены.- Как эта техника оправдывает риск, который связан с рецидивом?

Вы так как оставляете кожный покров органа, что может содержать клетки рака.Я осознаю Ваши опасения. Ранее я был кроме того против сохранения ареолы соска! Но это в прошлом.

Как правило рак груди НЕ вовлекает кожу. И, непременно, при проведении клинического осмотра перед хирургической процедурой я вижу, затронут ли кожный покров. , если какой-то участок кожи расположен вблизи патологического образования, то данный сектор кожи удаляется и проводится косметическая манипуляция, скрывающая нехватающую ткань.

- Что обязана знать дама перед проведением немедленной реконструкции молочной железы?Во-первых, нужно согласие самой пациентки.

Дама обязана знать, что такая операция более продолжительная и больной, что вдвое возрастает время, совершённое на хирургическом столе. Такая операция стоит намного дороже, поскольку цена включает имплантаты, аллодерм, применяемый для восполнения мышечной ткани, и работу двух врачей. Не смотря на то, что если сравнивать с реконструкцией, применяющей лоскуты кожи со поясницы, протекающей в среднем 12 часов и требующей персонала, специализирующего в микрохирургии, skin sparing mastectomy теряет собственные маленькие минусы.- Уже известным фактом есть то, что благодаря медицине Израиля многие онкологические болезни покупают хроническую форму, разрешая больным жить значительно продолжительнее.

Касается ли это рака молочной железы?Непременно. У меня имеется пациентки, каковые при наличии метастазов в костной ткани ведут обычный образ судьбы уже в течении от 5 до 20 лет.

Но обращение идет о гормонально зависимых опухолях. Состояние этих дам поддерживается гормональной терапией и бисфосфонатами.

Да, мечта всех онкологов трансформировать любой вид рака в состояние хронического заболевания, как, к примеру, удалось «усмирить» сахарный диабет. Еще совсем сравнительно не так давно больные умирали от данной болезни в течение первого месяца. на данный момент они живут более 40 лет после того как нашли заболевание.

- Что изменилось сейчас в хирургии молочной железы? Имеется ли новшества в доступах, инструментарии и методикахС позиций инструментария революционных трансформаций не случилось.

А вот способы весьма изменились. Прежде всего, мы на 60 % снизили количество аксилярных диссекций (иссечение подмышечной области– прим. редакции).

Вместо этого мы используем так именуемую технику сторожевого лимфоузла: на протяжении операции мы вводим радиоактивное вещество и прослеживаем его проникновение в сторожевые лимфоузлы и производим забор из их тканей. И в случае если в следствии данной проверки мы видим, что нет распространения контраста в лимфу, соответственно и раковых клеток, то не осуществляется удаление содержимого подмышечной области.- И, так, предотвращается такое тяжелое послеоперационное последствие, как лимфостаз верхней конечности.Да, само собой разумеется.

Данный побочный эффект разрушает жизнь дамы. Рука отекает и болит, дама ограничена в физических действиях, носит эластичный рукав – одно страдание. Еще одно изменение в хирургических подходах – мы снизили количество мастектомий, потому, что осведомлённость и скрининг дам разрешают нам своевременно отреагировать на заболевание.

Но сравнительно не так давно у меня была пациентка, у которой было найдено 2 раковых образования в двух различных квадрантах (уровни - прим. редакции) молочной железы. Вместо того, дабы удалить целый орган я сделал две лампектомии, бережно, и без косметических недостатков, сохранив при это молочную железу.

- Поведайте об изюминках исполнения лампектомии и квадрантоктомии. В частности, о захвате краев здоровой ткани при этих операциях.

В Российской Федерации этого способа не существует.Да, я осведомлен. Цель удаления краев здоровой ткани пребывает в том, дабы в результате органосохраняющей операции не покинуть ни одной раковой клетки в органе. Исходя из этого на протяжении операции я тружусь с патологоанатомом, что есть моим верным партнером.

Перед тем как выяснить масштабы удаления тканей я маркирую их нитями, показывая патологоанатому их правильную локализацию. В малейшие сроки мой партнер на микроскопическом уровне определяет трансформации в тканях, благодаря чему я на правильном математическом уровне, впредь до миллиметра знаю, какой количество ткани необходимо удалить, дабы не допустить рецидив в будущем.- Поведайте о преимуществах инновационного аппарата Marginprobe.Это диагностическое оборудование, произведенное израильской биотехнологической компанией «Dune», которое употребляется с целью обнаружения патологических краев опухоли на протяжении операции, ориентированной на сохранение органа.

Аппарат прошел все проверки рабочей группы по надзору FDA и допущен к практике. Способ диагностирования основан на определении магнитного импеданса (сопротивления – прим. редакции) раковых клеток. У злокачественных клеток данный параметр значительно отличается от здоровых.

Исходя из этого по извлечении онкологического образования при помощи высокочувствительного датчика, Marginprobe идентифицирует патологические края опухоли, отражая эти данные в графике. Мне, как врачу, такая правильная информация разрешает удалить страшные края с высокой точностью.- Как обширно распространено использование аппарата Marginprobe в «Герцлия Медикал Центр»?Пока не в полную силу, потому, что его эксплуатация стоит дополнительных денежных затрат со стороны больных.

Я предполагаю, что это может стоить в два три раза дороже, чем обычная гистология.- В случае, если нет возможности сохранить ареолу соска, какие конкретно способы употребляются для его восстановления?При реконструкции ареолы соска употребляются участки кожи либо вагинальная ткань самой пациентки, либо татуировка.

Выбор зависит от предпочтений дамы.- Ясно, что существуют рекомендации и протоколы, подтвержденные Интернациональной Ассоциаций Онкологов.

И все-таки, исходя из Вашего опыта, с какого возраста дамам нужно затевать скрининг?Я уверен, в том, что здоровая дама, у которой нет домашней истории рака молочной железы обязана затевать контролировать грудь у врача с 25 лет. Но по окончании 40 лет скриннинг - необходим! Раз в два года.

- Что бы Вы желали передать пациенткам из СНГ и России?Онкологическая хирургия в Израиле – это безотносительное соответствие самым новейшим стандартам современной всемирный медицины, мы проводим органосохраняющие операции, действуем бережно и совершенно верно, учитывая все подробности анамнеза дамы и вид ракового образования. Мы можем дать возможность на выздоровление, что и обосновывает практика.

Будьте здоровы!Если вы желаете больше определить о диагностике и лечении в ведущей израильской клинике "Герцлия Медикал Центр", надавите тут.


Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться, либо войти на сайт под своим логином и паролем.
Если Вы забыли пароль, то воспользуетесь формой для восстановления пароля.
Автор admin | Добавлено: 31-12-2018, 15:02 | Прочитали 52 раз | Печать | Вернуться назад
Вы читаете Инновационные методы лечения рака груди в Израиле
Посмотрите похожие новости: