Основной причиной воспалительного заболевания мужских половых путей являются патогены или уропатогены, передающиеся половым путем (например, Chlamydia trachomatis или Escherichia coli). Кроме того, необходимо учитывать распространение вирусных инфекций через кровоток.
Диагностической оценке урогенитальных инфекций у большинства пациентов с бесплодием препятствует бессимптомное течение первичного хронического заболевания. Неинвазивные диагностические маркеры в настоящее время недоступны. Особенно сложно собрать данные о бессимптомных воспалительных реакциях в придатке яичка и яичках; последний может быть диагностирован с любой степенью уверенности только с помощью биопсии яичка.
Бессимптомные воспалительные реакции обнаруживаются у 25% мужчин, которым проводится биопсия яичка по поводу бесплодия.Текущие данные исследований не позволяют делать однозначных выводов о влиянии хронического простатита на фертильность.
Однако было обнаружено, что после острого воспаления / инфицирования придатка яичка в 10% случаев в течение длительного периода времени в эякуляте не обнаруживались сперматозоиды, а в 30% количество сперматозоидов снижалось; у 60% мужчин, страдающих воспалением / инфекцией придатка яичка, поражались и яички. В таких случаях очень опасным осложнением является атрофия яичек с необратимой потерей сперматогенеза.При обнаружении возбудителей в мужских половых путях показана искоренение антибактериальной терапии. Однако это не гарантия того, что качество спермы не пострадает навсегда или что результатом не станет бесплодие.
Не исключено, что такие инфекции запускают перманентные иммунопатологические процессы в половых путях.