Пациенты с лучевой терапией, у которых есть опухоли в левой груди, имеют сравнимую общую выживаемость с пациентами с опухолями в правой груди.

Исследования показали, что пациенты с раком молочной железы, получавшие лучевую терапию, улучшили местно-региональный рецидив, выживаемость, специфичную для рака груди, после операции по сохранению груди и общую выживаемость (ОВ) после мастэктомии. Долгосрочное наблюдение за историческими исследованиями лучевой терапии рака груди продемонстрировало потенциальное увеличение сердечной смертности. Однако в этих исследованиях использовались более ранние режимы лучевой терапии, включая кобальтовую и ортовольтную лучевую терапию, и не использовалось планирование на основе КТ, что позволяет избежать сердечного приступа. Три недавних исследования показывают, что сердечная смертность не была выше среди пациентов, получавших лечение от рака груди с левой стороны, с 1980-х годов, когда методы, позволяющие избежать сердечного приступа, стали более распространенными [1-3].

В этом исследовании «Латеральность рака груди не влияет на выживаемость в большой современной когорте: последствия для сердечной смертности, связанной с радиацией», изучается влияние латеральности опухоли на общую выживаемость в современной когорте пациентов из Национальной базы данных по раку (NCDB). NCDB, совместный проект Комиссии по онкологическим заболеваниям Американского колледжа хирургов и Американского онкологического общества, содержит деидентифицированные данные примерно по 70 процентам вновь диагностированных онкологических заболеваний в Соединенных Штатах. NCBD более чем в два раза больше, чем база данных эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER), а NCBD содержит данные, которых нет в SEER, включая гистопатологические данные и конкретную информацию о лечении, такую ​​как последовательность лечения, дозы, методики (например, Лучевая терапия с модулированной интенсивностью по сравнению с брахитерапией) и цель (например, только грудь по сравнению с грудью и региональными узлами).

В этом исследовании было проанализировано 344 831 пациента, у которых был диагностирован рак груди в период с 1998 по 2006 годы. Все пациенты имели диагноз протоковой карциномы in situ (DCIS) или инвазивной карциномы любого гистологического подтипа и получали дистанционную лучевую терапию после операции по сохранению груди. Пациенты без латеральности опухоли или с двусторонним заболеванием не включались в исследование.

Опухоли левой груди присутствовали у 50,7 процента (174 956) пациентов, а у 49,3 процента (169 875) были опухоли в правой груди. Среднее время наблюдения для всех пациентов составляло 6,04 года, а анализ подгрупп проводился у пациентов с длительным периодом наблюдения 10 лет и более.Из пациентов, включенных в исследование, 41 646 (12,1 процента) имели DCIS, а 303 185 (87,9 процента) — инвазивную карциному.

Инвазивные гистологические подтипы включали протоковый (79,3%, n = 240 352); лобулярный (7,2%, n = 21 908); смешанные (6,4%, n = 19 431); и отсутствует или «не указано» (7,1%, n = 21 494). Пятьдесят семь процентов (96 829) правосторонних пациентов и 56 процентов (97 975) левосторонних пациентов получали химиотерапию, большинство из которых были мультиагентными режимами (68,5 процента и 70,8 процента, соответственно).

Кроме того, 59 процентов (100 226) правосторонних пациентов и 58,5 процента (102 349) левосторонних пациентов получали эндокринную терапию. Средняя доза облучения всей груди составляла 50,4 Гр у пациентов с DCIS, и 81 процент (33 733) этих пациентов получили усиление до средней дозы 10 Гр. Из пациентов с инвазивным заболеванием 85 процентов (257 707) получали лучевую терапию только груди со средней дозой 50,4 Гр.

Средняя доза 12 Гр была увеличена у 85,8% (221 112) пациентов, получавших лечение только грудью.Общая выживаемость (ОС) не различалась в зависимости от латеральности опухоли у всех пациентов, когда был проведен анализ выживаемости Каплана-Мейера.

Через пять лет общая выживаемость составила 92 процента как в левой, так и в правой группах, а через 10 лет общая выживаемость составила 78 процентов в обеих группах (p = 0,132). Многофакторный анализ с регрессией Кокса был проведен для корректировки демографических и патологических факторов, которые могут повлиять на ОС, включая возраст, степень, статус рецептора эстрогена, размер опухоли, количество положительных узлов, получение химиотерапии и получение эндокринной терапии. Многофакторный анализ не показал различий в OS по латеральности опухоли (коэффициент риска 1,002, 95-процентный доверительный интервал, p = 0,874).

«Проведение лучевой терапии рака груди сегодня заметно отличается от того, что было несколько десятилетий назад, когда наблюдалась связь между облучением груди, сердечными заболеваниями и сердечной смертью. Планирование лечения и более совершенные методы и технологии лечения снизили риск для сердца », — сказал Чарльз Э. Раттер, доктор медицинских наук, ведущий автор исследования и четвертый год пребывания в отделении терапевтической радиологии Йельской школы медицины в Нью-Йорке.

Хейвен, Коннектикут. «Это исследование демонстрирует, что достижения в области лучевой онкологии груди сделали лечение более безопасным и должны уменьшить опасения пациентов перед сердечным риском и воздействием на их общее состояние здоровья после завершения лечения рака».


7 комментариев к “Пациенты с лучевой терапией, у которых есть опухоли в левой груди, имеют сравнимую общую выживаемость с пациентами с опухолями в правой груди.”

  1. Shalintrius

    Фатеев, баран, вы сколько лет расплачивались за ленд-лиз? Когда последний транш отправили? Да и то, не за все оплату. Потому что много чего шло бесплатно или с возвратом.

  2. Одночасно з видачею візи відбувається таврування москаля, проведенян необхідних щеплень та видача бірки на роги

  3. Романенко Нина

    нет.. не надо врать.. светлое будещее завтра никто не обещал.. говорили, чтобы оно настало, нужно уже сегодня что-то делать, а не просто путину в рот смотреть

  4. твоя русская маты это кто? Та шмонька, что обрыганная в подмосковном подьезде лежит?

  5. Shakalabar

    Анекдот хочешь ? Я просто занят сейчас отчетом и не упеваю тут вем отвечать. Но так и быть лично для тебя МИНУТА ОТДЫХА :шеф с секретаршей занимаются любовью.-Иван Иванович, ну вставляйте,наконец! Шеф:- я уже пять минут как вставил!-Ой,какой он у вас большой!

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.