Недавняя легализация в Канаде медицинской помощи умирающим означает, что системы здравоохранения должны адаптироваться, чтобы предоставлять эту услугу.«Мы не предлагаем медицинскую помощь при смерти в качестве меры по сокращению расходов», — пишут доктора.
Аарон Трахтенберг и Брейден Маннс из Университета Калгари, Калгари, Альберта. «На индивидуальном уровне ни пациенты, ни врачи не должны учитывать затраты при принятии сугубо личного решения запросить или предоставить такое вмешательство».Затраты на медицинское обслуживание возрастают по мере того, как люди находятся на грани смерти и берут на себя большую часть медицинских услуг. Например, в провинции Манитоба данные показывают, что 20% расходов на здравоохранение распределяются на пациентов в последние 6 месяцев жизни, хотя они составляют лишь 1% населения.Исследователи объединили данные из Нидерландов и Бельгии, где умерщвление с медицинской помощью является законным, с недавними данными о расходах в конце жизни в Канаде, чтобы оценить влияние на расходы на здравоохранение.
В своем моделировании исследователи подсчитали, что от 1% до 4% всех смертей будут вызваны медицинской помощью, что 80% будут больными раком, из которых 50% будут в возрасте от 60 до 80 лет. Из этих пациентов 60% умрут на месяц раньше и 40% умрут на неделю раньше, чем без медицинской помощи.
Чтобы оценить затраты на помощь при смерти, исследователи запустили 4 разные модели, основанные на 1%, 2%, 3% и 4% смертей, и создали подгруппы на основе пола, возраста и средней стоимости использования медицинской помощи за последний месяц и на прошлой неделе. жизни для каждой подгруппы.
Авторы отмечают ограничение использования данных из Нидерландов и Бельгии, поскольку в этих странах разрешена помощь несовершеннолетним, людям с деменцией и людям с нетерминальными заболеваниями. В Канаде медицинская помощь при смерти доступна только взрослым в возрасте 18 лет и старше, чья смерть довольно неизбежна.
Кроме того, данные о затратах были получены из провинции Онтарио и могут не отражать все расходы на конец жизни в Канаде.«Истинное влияние на расходы на здравоохранение будет невозможно до тех пор, пока мы не определим, кто является типичным канадским пациентом, запрашивающим вмешательство, и как его практика реализуется по всей стране», — пишут авторы.
«Наш анализ — это всего лишь анализ затрат, и он не учитывает клинические последствия медицинской помощи в случае смерти для пациентов в конце жизни», — пишут авторы. "Исследование на уровне пациентов, в котором изучаются причины, по которым канадцы выбирают медицинскую помощь при смерти, значение, которое они придают своим страданиям по сравнению со смертью, и другие аспекты своего опыта, необходимо будет провести до проведения истинной экономической оценки медицинской помощи при смерти с точки зрения затрат. -эффективность и полезность могут быть достигнуты ».В соответствующем комментарии доктор Питер Танусепутро, врач из Исследовательского института Брюйера и Исследовательского института больницы Оттавы, Оттава, Онтарио, пишет, что Канада должна улучшить паллиативную помощь для улучшения ухода за пациентами в конце жизни.«Эту потенциальную экономию затрат, которая не является тривиальной, следует рассматривать в контексте в значительной степени неадекватного и бессистемного оказания паллиативной помощи по всей Канаде», — пишет он. «Несмотря на некоторые успешные и образцовые программы паллиативной помощи, паллиативная помощь в Канаде остается недостаточной; это причина того, что существует агрессивная, институциональная и, в конечном счете, дорогостоящая помощь в конце жизни, и почему можно ожидать такой большой потенциальной экономии средств от медицинская помощь при смерти в Канаде ".
Преобразование паллиативной помощи улучшит качество жизни умирающих пациентов за счет облегчения страданий.«Важнее всего то, что мы обращаем внимание на неспособность общества обеспечить адекватную помощь умирающим», — заключает он.