Результаты опубликованы в июньском выпуске Journal of Managed Care Pharmacy.Исследование дополняет предыдущее исследование, проведенное ведущим исследователем Калиани Сонаване, доктор философии, демонстрируя, что медикаментозное лечение, которое объединяет два препарата в одной таблетке, известное как комбинация фиксированных доз, имеет несколько преимуществ по сравнению с другими подходами к корректировке лечения артериального давления. . Пациенты, получающие комбинированную терапию с фиксированными дозами, с большей вероятностью будут продолжать прием таблеток и с большей вероятностью будут принимать их в соответствии с указаниями врача. Клинические испытания в других учреждениях также показали, что комбинация фиксированных доз почти в пять раз более эффективна при контроле высокого кровяного давления, чем другие лекарственные препараты.
«Это беспроигрышная ситуация для всех», — сказал Сонаван, доцент кафедры исследований, менеджмента и политики в области здравоохранения Колледжа общественного здравоохранения и медицинских профессий UF. «С точки зрения пациента и врача, вы добиваетесь более высокой эффективности с помощью комбинации фиксированных доз, а пациенты продолжают принимать препарат в течение более длительного периода времени и имеют лучшую приверженность. С точки зрения организаций управляемого медицинского обслуживания, вы получаете большую экономию от более низких расходы на медицинские услуги ".
Почти у трети американцев высокое кровяное давление, что подвергает их повышенному риску инсульта и сердечных заболеваний. Среди пациентов, которым прописаны лекарства для контроля артериального давления, около 30 процентов имеют проблемы с побочными эффектами, и почти у 50 процентов артериальное давление не контролируется в течение первого года приема лекарств.
На этом этапе у врачей есть несколько вариантов корректировки лекарств для лечения артериального давления пациентам. К ним относятся добавление лекарства, например, комбинации с фиксированной дозой, к режиму лечения пациента, постепенное увеличение дозы текущего лекарства для пациента, постепенное уменьшение дозы текущего лекарства или переключение рецепта пациента на другое лекарство.
В серии исследований Сонаван, который также является фармацевтом по образованию, оценил схемы назначения врачей и результаты лечения пациентов в период корректировки лекарств от артериального давления. В своем текущем исследовании она изучила затраты, связанные с различными стратегиями модификации лекарств.
Сонаван и ее команда проанализировали данные из базы данных коммерческих претензий BlueCross BlueShield of Texas за период с 2008 по 2012 год. Они отслеживали ежегодные расходы страховщика на лекарства, а также затраты на амбулаторные и стационарные медицинские услуги, связанные с заболеваниями, для примерно 6000 пациентов, которым были скорректированы лекарства от кровяного давления. .Комбинация с фиксированными дозами была самой дорогой лекарственной терапией, стоившая плану медицинского страхования пациентов в среднем 310 долларов в год по сравнению со 135 долларами за переход на новый препарат, 63 доллара за постепенное увеличение дозы текущего лекарства и 61 доллар за постепенное снижение. текущий препарат.
Тем не менее, затраты на последующее медицинское обслуживание были самыми низкими для пациентов, получавших комбинацию фиксированных доз. Затраты на стационарные медицинские услуги, связанные с артериальным давлением или сердечно-сосудистыми проблемами, составили в среднем 1731 доллар США для пациентов, принимающих комбинацию фиксированных доз, по сравнению с 2985 долларами США для пациентов при уменьшении доз их лекарств, 7076 долларами США для пациентов, которые перешли на новое лекарство от кровяного давления и 7 692 доллара США для пациентов, принимающих комбинированные препараты. возрастающие дозы.По словам Сонаване, некоторые врачи неохотно назначают своим пациентам комбинацию фиксированных доз, при этом стоимость лекарственной терапии является одним из факторов, повлиявших на это решение.
Она надеется, что ее исследование предоставит доказательства того, что долгосрочная экономия затрат, вызванная меньшей потребностью в последующем медицинском обслуживании, наряду с эффективностью препарата и улучшенной приверженностью пациентов к лечению, перевешивает первоначальную более высокую стоимость комбинации фиксированных доз.«Даже несмотря на то, что затраты на лекарства для комбинации с фиксированными дозами кажутся чрезвычайно высокими, это компенсируется экономией затрат на медицинские услуги, что позволяет сэкономить почти в семь раз затраты на посещение стационара», — сказал Сонаван.