Люди с метаболически здоровым ожирением (MHO) клинически страдают ожирением с точки зрения их индекса массы тела (ИМТ) (более 30 кг / м2), но не имеют метаболических осложнений, которые обычно сопровождаются ожирением, таких как аномальное содержание жира в крови, плохое кровяное давление. контроль сахара или диабет и высокое кровяное давление. Связан ли MHO с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), является предметом дискуссий. Важные ограничения в доказательствах на сегодняшний день включают непоследовательные определения метаболического здоровья, непоследовательный контроль других факторов (вмешивающихся факторов) и небольшие размеры выборки. В этом новом исследовании авторы обращаются к этим ограничениям в большой современной когорте на основе связанных электронных медицинских карт первичной медико-санитарной помощи.
Исследователи использовали связанные электронные медицинские карты с 1995 по 2015 годы в The Health Improvement Network (THIN) — большой британской базе данных общих медицинских карт — для создания когорты из трех человек.5 миллионов человек в возрасте 18 лет и старше, изначально не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Чтобы определить метаболическое здоровье, они разделили население на группы в соответствии с ИМТ и наличием или отсутствием трех метаболических аномалий (диабет, высокое кровяное давление [гипертония] и аномальные жиры в крови [гиперлипидемия]), которые были добавлены вместе, чтобы создать метаболические аномалии. оценка (0, 1, 2 и 3). Чтобы быть классифицированным как MHO, люди не должны иметь ни одного из этих метаболических нарушений.
В исследовании изучали, был ли риск развития четырех сердечно-сосудистых состояний (ишемическая болезнь сердца (ИБС), цереброваскулярное заболевание (транзиторная ишемическая атака или инсульт), сердечная недостаточность и заболевание периферических сосудов (PVD)] у людей с нормальным весом и без метаболических нарушений. или люди с MHO.
Авторы обнаружили, что по сравнению с людьми с нормальным весом без метаболических нарушений, у лиц с MHO риск ИБС повышен на 50%; на 7% повышенный риск цереброваскулярных заболеваний и удвоенный риск сердечной недостаточности (все статистически значимые), после учета демографических данных и курения. Несмотря на эти тенденции, у лиц с MHO риск развития PVD был на 9% ниже.
Однако в дальнейших анализах, исключающих курильщиков сигарет, у людей с MHO был значительно (на 11%) повышенный риск развития PVD по сравнению с людьми с нормальным весом и нулевыми метаболическими аномалиями.
Анализ также показал, что риск сердечно-сосудистых событий у лиц с ожирением увеличивается с увеличением количества присутствующих метаболических нарушений. Например, по сравнению с человеком с нормальным весом и нулевыми метаболическими нарушениями, у тучного человека с 3 метаболическими отклонениями показатель 2.В 6 раз повышен риск ИБС; на 58% повышенный риск цереброваскулярных заболеваний, включая инсульт; а 3.В 8 раз повышен риск сердечной недостаточности, а в 2 раза.В 2 раза повышенный риск PVD.
Доктор Калеячетти говорит: «Это крупнейшее проспективное исследование связи между метаболическим ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Метаболически здоровые люди с ожирением подвержены более высокому риску ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваний и сердечной недостаточности, чем метаболически здоровые люди с нормальным весом. Приоритетом медицинских работников должно быть содействие и облегчение похудания среди людей с ожирением, независимо от наличия или отсутствия метаболических нарушений."
Он добавляет: «На популяционном уровне так называемое метаболически здоровое ожирение не является безвредным состоянием, и, возможно, лучше не использовать этот термин для описания человека с ожирением, независимо от того, сколько метаболических осложнений у них есть."