Травматологические центры укомплектованы персоналом и оборудованием для оказания помощи тяжелораненым. Они могут быть дорогостоящими в эксплуатации, и многие центры изо всех сил стараются держать свои двери открытыми. За последние два десятилетия закрылось около трети из 1125 травматологических центров страны.
Новое исследование, в котором приняли участие более четверти миллиона пациентов, проанализировало влияние закрытия трех центров в Калифорнии. Было обнаружено, что, когда травматологический центр закрывает свои двери, у травмированных пациентов, которым приходилось путешествовать дальше, чтобы добраться до открытого травматологического центра, вероятность смерти в больнице на 21% выше, чем у травмированных пациентов, которым не пришлось ехать дальше для получения помощи. Авторы сообщают, что в первые два года после закрытия вероятность смерти была еще выше — 29%.
«Это исследование подтверждает, что, когда травматологические центры закрываются, люди, живущие в близлежащих районах, с большей вероятностью умрут от травмы», — сказала ведущий автор Рене Й. Ся, доктор медицины, доцент кафедры неотложной медицины в UCSF. Она также работает лечащим врачом в отделении неотложной помощи в больнице общего профиля Сан-Франциско, входящей в UCSF. Травматологический центр и преподаватель Института исследований политики здравоохранения UCSF.
«В последние годы наблюдается рост числа закрытий травматологических центров, и эти закрытия связаны с более высоким риском смерти в пострадавших общинах», — сказала она.Статья будет опубликована 13 марта 2014 года в Журнале хирургии травм и неотложной помощи.
Исследователи сравнили пациентов, у которых время в пути до ближайшего травматологического центра увеличилось, с пациентами, у которых время в пути не изменилось, а также с пациентами, у которых время в пути до получения травм сократилось после открытия поблизости травматологического центра. Они обнаружили, что сокращение времени в пути до ближайшего травматологического центра было связано с 17% меньшими шансами внутрибольничной смертности по сравнению с группой, в которой не было изменений, в то время как увеличение времени в пути было связано с 14% более высокими шансами внутрибольничной смертности.Эти эффекты усилились в первые два года после закрытия. Раненые пациенты, у которых сократилось время в пути до ближайшего травматологического центра, имели на 16% более низкие шансы смерти, в то время как у травмированных пациентов, пострадавших от закрытия, вероятность смерти была на 26% выше.
Исследователи изучили влияние закрытия трех травматологических центров в Калифорнии в период с 1999 по 2009 год на более чем 270 000 пациентов с травмами, поступивших в ближайший травматологический центр. Они сравнили внутрибольничную смертность 5122 пациентов, которые жили в почтовых индексах, где их время в пути до ближайшего травматологического центра увеличилось в результате близлежащего закрытия, с 228 236 пациентами, время в пути которых не изменилось, и 37 787 пациентами, время в пути которых не изменилось. уменьшилось в результате открытия травмоцентра.
По словам Ся, пострадавшие пациенты с большей вероятностью будут молодыми и с низким доходом, идентифицировать себя как часть расового или этнического меньшинства и иметь страховку Medi-Cal, чем пациенты, время в пути до ближайшего травматологического центра не увеличилось.