Была надежда, что розничные клиники помогут снизить затраты на здравоохранение, перенаправив лечение из дорогостоящих отделений неотложной помощи в более удобные и недорогие розничные клиники, но новые результаты не подтверждают эту идею.В ходе исследования был изучен опыт более 2000 отделений неотложной помощи в 23 штатах за пятилетний период и обнаружено, что открытие розничных медицинских клиник не было связано с каким-либо значительным сокращением посещений отделений неотложной помощи по поводу 11 заболеваний с низкой остротой, таких как респираторные инфекции. и боли в ушах.
Результаты опубликованы онлайн-изданием Annals of Emergency Medicine.«Одна надежда для розничных клиник заключалась в том, что они могут отвлечь пациентов от дорогостоящих посещений отделения неотложной помощи по поводу незначительных заболеваний, таких как бронхит или инфекции мочевыводящих путей», — сказал Грант Мартсольф, ведущий автор исследования и исследователь политики в некоммерческой организации RAND. исследовательская организация. «Но мы не нашли никаких доказательств того, что это происходило.
«Вместо того, чтобы снижать затраты, розничные клиники могут заменять медицинскую помощь в других условиях, таких как практика первичной медико-санитарной помощи, или побуждать некоторых пациентов обращаться за помощью для решения проблем, которые они ранее лечили бы самостоятельно».Розничные клиники — это поставщики медицинских услуг, которые обычно находятся в аптеках, таких как CVS, и в магазинах розничных сетей, таких как Target и Wal-Mart.
Чаще всего помощь оказывается практикующими медсестрами, а не врачами.Впервые появившись в 2000 году, в настоящее время в Соединенных Штатах насчитывается около 2000 розничных клиник, которые ежегодно посещают более 6 миллионов пациентов. Посещение розничных клиник обходится дешевле, чем посещение кабинетов врачей или отделений неотложной помощи, поскольку плата за них ниже и проводится меньше анализов.
Исследователи использовали информацию из баз данных государственного департамента по чрезвычайным ситуациям в рамках федерального проекта затрат и использования здравоохранения за период с 2006 по 2012 год, чтобы объединить использование отделений неотложной помощи с информацией об открытии розничных клиник, полученной от Merchant Medicine, исследовательской фирмы, которая отслеживает тенденции в сфере медицинской помощи.Проникновение розничной торговли в клинику измерялось как процентная доля зоны обслуживания отделения неотложной помощи, которая совпадает с 10-ти минутах езды от розничной клиники. Изученные 11 состояний низкой остроты обычно наблюдаются как в розничных клиниках, так и в отделениях неотложной помощи больниц.Исследователи обычно не находили связи между открытием розничных клиник и посещениями отделений неотложной помощи при заболеваниях с низкой степенью остроты зрения, даже когда розничные клиники начали открываться рядом с отделениями неотложной помощи.
Исключение составили люди с частной страховкой, где было обнаружено крайне небольшое снижение использования обращений в отделения неотложной помощи. Даже когда доступ пациентов к розничным клиникам значительно увеличился в районе, обслуживаемом отделениями неотложной помощи, сокращение посещений отделений неотложной помощи для этих состояний среди частных застрахованных составило менее 1 процента.
«Розничные клиники могут стать важным местом оказания медицинской помощи для удовлетворения растущего спроса по мере того, как все больше людей становятся застрахованными в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании», — сказал соавтор доктор Атеев Мехротра, доцент Гарвардской медицинской школы и дополнительный исследователь в Корпорация РЭНД. «Но вопреки нашим ожиданиям, мы обнаружили, что розничные клиники, похоже, не приводят к значительному сокращению несрочных обращений в отделения неотложной помощи больниц».