Беременные женщины подвержены повышенному риску вагинального кандидоза (дрожжевой инфекции); распространенность вагинального кандидоза среди беременных женщин в США оценивается в 10 процентов. Хотя интравагинальные формы местных противогрибковых средств азола являются препаратами первой линии для беременных женщин, часто используется пероральный флуконазол, несмотря на ограниченную информацию о безопасности.
Дитте Мольгаард-Нильсен, магистр наук из Statens Serum Institut, Копенгаген, Дания, и его коллеги оценили связь между пероральным воздействием флуконазола во время беременности и риском самопроизвольного аборта и мертворождения. В исследование было включено 1 405 663 беременности в Дании с 1997 по 2013 год. В этой группе беременных, подвергшихся пероральному воздействию флуконазола, сравнивали до 4 беременностей без воздействия, сопоставимых по возрасту матери, календарному году и гестационному возрасту.
Заполненные рецепты на пероральный флуконазол были получены из Национального реестра рецептов.Среди 3315 женщин, получавших пероральный флуконазол на сроке от 7 до 22 недель беременности, у 147 произошел самопроизвольный аборт, по сравнению с 563 среди 13 246 женщин, не подвергавшихся воздействию таких же препаратов (женщины, не принимавшие противогрибковые препараты). При воздействии флуконазола значительно повышался риск самопроизвольного аборта. Среди 5 382 женщин, получавших флуконазол с 7 недели гестации до рождения, 21 умерла мертворождением, по сравнению с 77 среди 21 506 не подвергавшихся воздействию сопоставимых женщин.
Не было значимой связи между воздействием флуконазола и мертворождением. При использовании местного азола для сравнения у 130 из 2823 женщин, получавших флуконазол, по сравнению с 118 из 2823, получавших местные азолы, произошел самопроизвольный аборт; У 20 из 4301 женщины, получавшей флуконазол, по сравнению с 22 из 4301, получавших местные азолы, родились мертвецы.«В этой общенациональной когорте в Дании пероральное применение флуконазола во время беременности было связано со значительно повышенным риском самопроизвольного аборта», — пишут авторы. «До тех пор, пока не будет больше данных об этой связи, можно рекомендовать осторожное назначение флуконазола во время беременности.
Хотя риск мертворождения значительно не увеличился, этот результат следует изучить дополнительно».