По словам исследователей, неадекватное предоставление услуг на местах, негативное отношение к абортам и слишком мало возможностей для обучения медицинских работников — все это затрудняет доступ.По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на каждые 100 живорождений в развитом мире приходится около четырех «небезопасных» абортов.
Тем не менее, когда аборт выполняется на законных основаниях и надлежащим образом регулируется, аборт является одним из самых безопасных из всех хирургических вмешательств.Исследователи систематически анализировали имеющиеся данные, опубликованные на английском языке в период с 1993 по 2014 год, чтобы выяснить, что помогает или мешает доступу к услугам по прерыванию беременности в первые 3 месяца беременности в развитых странах с точки зрения как поставщиков услуг, так и пользователей.Из 2511 найденных ими соответствующих статей 38 были посвящены раннему аборту и перспективам поставщика и пользователя.
Что касается медработников, то главными препятствиями являются моральное неприятие абортов; отсутствие подходящей подготовки; слишком мало специалистов в области здравоохранения, способных или желающих провести процедуру; преследование персонала со стороны идеологически настроенных против абортов; и недостаточный ресурс, особенно в сельской местности.Сообщаемый уровень противодействия аборту колеблется от более чем одного из трех врачей, опрошенных в сельских районах Айдахо, США, до примерно каждого пятого семейного врача (GP) в Великобритании. Среди британских терапевтов, выступающих против аборта, каждый пятый не считает, что им следует объявлять об этом женщине, желающей сделать аборт.Что касается женщин, то к основным препятствиям, с которыми они сталкиваются, относятся отсутствие местных услуг — особая проблема для женщин, живущих в сельских районах с низкими доходами или из групп меньшинств; отрицательное отношение медицинских работников к абортам; и стоимость процедуры, особенно в Северной Америке.
ВОЗ рекомендует комбинацию двух препаратов для раннего медикаментозного аборта, а не для раннего хирургического аборта (мифепристон и мизопростол). Медикаментозный аборт может улучшить доступ к процедуре.
Тем не менее, несмотря на то, что 10 лет назад ВОЗ включила мифепристон в список основных лекарств, доступ к нему по-прежнему сильно различается, как показывают результаты исследований. Например, он широко используется в Швеции, но даже не лицензирован для использования в Канаде.По словам исследователей, отношение персонала к аборту не только затрудняет доступ, но и влияет на восприятие женщинами этой процедуры.
В одном канадском исследовании более одной из 10 женщин заявили, что персонал клиники, производящей аборты, был грубым, в то время как почти половина опрошенных в другом исследовании заявили, что они не получали поддержки ни от одного из задействованных клинических сотрудников.«Несмотря на меньшее количество юридических препятствий для доступа к услугам по прерыванию беременности, данные этого обзора свидетельствуют о том, что женщины в развитых странах по-прежнему сталкиваются со значительным неравенством с точки зрения уровня качества и доступа к услугам в соответствии с рекомендациями [ВОЗ]», — заключают исследователи.
На основе обнаруженных ими данных они предполагают, что доступ можно улучшить за счет повышения уровня подготовки, особенно среди практикующих среднего звена; расширение спектра услуг, таких как телемедицина; и сделать услуги более доступными или бесплатными по мере необходимости.Также должны быть четкие инструкции по предоставлению абортов, включающие протоколы направления к специалистам для персонала, который выступает против абортов по культурным / этическим / религиозным соображениям, они рекомендуют, добавляя, что услуги по прерыванию беременности должны быть частью многопрофильной клиники, чтобы снизить стигму и обеспечить лучшее интеграция в рамках основной медицинской помощи.