Согласно экспериментальному исследованию, проведенному исследователем Медицинской школы Стэнфордского университета, практикующие могут легко и эффективно использовать устройство в условиях ограниченных ресурсов для установки ВМС женщинам сразу после родов.Пол Блюменталь, доктор медицины, профессор акушерства и гинекологии, сотрудничал с коллегами из Population Services International, чтобы изобрести устройство, первое в своем роде.
Он состоит из длинной трубки из силикона и пластика, предварительно нагруженной ВМС, которую можно вставить в верхнюю часть матки, где она может обеспечивать противозачаточную защиту на срок до 10 лет.«Это просто, работает и дешево», — сказал Блюменталь. «Это то, что действительно может повысить готовность поставщиков услуг и приемлемость такого подхода пациентами».Он и его коллеги из PSI-India протестировали устройство для введения у 80 женщин в Индии, которые заявили, что установка ВМС вызвала у них небольшую боль или не причиняла ей никакой дополнительной боли по сравнению с рождением ребенка.
Процедуры были выполнены 11 обученными медицинскими работниками, 93 процента из которых отметили, что это несложный процесс. Все женщины согласились на процедуру и получили консультации о различных вариантах послеродовой контрацепции и пользе для здоровья интервалов между беременностями.Результаты пилотного исследования будут опубликованы в Интернете 23 марта в журнале Global Health Science and Practice.
Блюменталь — старший автор.Идеальное время для установки ВМСМногие женщины говорят, что не хотят забеременеть в течение 18 месяцев после родов, но, согласно исследованиям, более 60 процентов не имеют доступа к услугам по планированию семьи. По его словам, время сразу после родов идеально подходит для введения ВМС, потому что шейка матки открыта, поэтому женщина испытывает меньше дискомфорта и меньше побочных эффектов, чем процедура, проводимая через несколько недель.
Это также избавляет женщину от необходимости возвращаться в клинику для планирования семьи — важное преимущество в развивающейся стране, где время в пути, стоимость и другие факторы могут препятствовать повторному посещению, сказал он.«Послеродовой период недостаточно используется женщинами как время, чтобы начать свой следующий метод контрацепции», — сказал Блюменталь. «Для женщин важно разносить роженицы, но многие рожают и никогда не возвращаются для планирования семьи. Тогда в следующий раз, когда мы увидим их, они снова беременны, очень часто незапланированной беременностью».По его словам, наличие ВМС сразу после родов — это «очень удобная возможность для« универсальных покупок »».
Риски традиционной вставкиВМС представляет собой тонкое Т-образное устройство, обычно содержащее медь, которое вводится в матку и считается наиболее эффективной формой обратимого контроля над рождаемостью. Блюменталь сказал, что до сих пор ВМС обычно устанавливались вручную или с помощью длинных щипцов. При ручном введении врачи должны извлечь ВМС из упаковки и поместить ее на пальцы, прежде чем поместить ее в матку женщины, вставив всю руку в верхнюю часть матки.
Но этот метод может быть неудобным для женщины и сопряжен с риском заражения и заражения, особенно в странах с ограниченными ресурсами, где халаты и перчатки не всегда доступны или стерильны. Более того, в районах с высокой распространенностью ВИЧ этот процесс может подвергнуть медицинских работников риску заражения вирусом.Другой метод установки ВМС включает использование щипцов, при которых поставщик захватывает ВМС с помощью щипцов, а затем помещает ее в матку.
Этот метод также сопряжен с риском инфицирования и контаминации, поскольку ВМС необходимо вручную извлекать из упаковки, располагать на кончике щипцов и затем вводить в верхнюю часть матки. Между использованием щипцы также необходимо стерилизовать. Более того, во время этого процесса практикующий может повредить ВМС, слишком сильно сжав ее, сказал Блюменталь.
По его словам, ВМС, устанавливаемые с помощью двух старых методов, также имеют относительно короткую струну, которую нельзя увидеть сразу после введения, поэтому женщина не может определить, находится ли устройство на месте или было удалено.Преимущества нового устройства
Новое устройство имеет ту же медную Т-образную ВМС, за исключением более длинной струны. Он предварительно загружен в длинную тонкую трубку, поэтому его можно установить, выполнив то, что Блюменталь называет простой процедурой «хватай и уходи». Более длинный шнурок позволяет женщине или ее поставщику быть уверенным, что он на месте.
В ходе исследования он и его коллеги из PSI протестировали устройство в период с марта по июль 2015 года на 80 добровольцах, большинству из которых было 20 лет, в двух государственных клиниках в Дели и Лакхнау. Около половины ВМС были установлены в течение часа после доставки, а 26 процентов — в течение шести часов.
Блюменталь сказал, что устройства можно вставлять в течение 48 часов после доставки. После установки исследователи использовали УЗИ брюшной полости, чтобы подтвердить, что ВМС достигли правильного положения в матке.Когда женщин спросили об уровне боли во время процедуры, 74 процента ответили, что по сравнению с родами боль не усилилась.
Семнадцать процентов сообщили об уменьшении боли, а 9 процентов сообщили об усилении. При последующем посещении клиники все они сказали, что опыт был положительным, и 100 процентов сообщили, что их поставщики соответствовали или превосходили их ожидания.Одна из проблем с ВМС заключается в том, что организм может изгнать их без ведома женщины. Обычные ВМС удаляются примерно в 3 процентах случаев.
По словам Блюменталя, в исследовании частота изгнания была немного выше — от 5 до 10 процентов, что неудивительно, поскольку матка больше, а шейка матки открыта после родов. По его словам, в исследовании было важно то, что женщины осознали, когда ВМС выпали.«Это женщина, у которой нераспознанное изгнание, которая думает, что у нее есть ВМС, но ее нет — она находится в группе риска», — сказал он. «Поскольку струна ВМС длиннее, у нас не было нераспознанных изгнаний».Стоит около 1 доллара.
При цене около 1 доллара это устройство также является экономичным. Один только пинцет может стоить от 70 до 100 долларов, не считая стоимости стерилизации между каждым использованием, сказал он.
По его словам, те же исследователи сейчас тестируют упрощенное устройство для введения в рандомизированном контролируемом исследовании в Индии, чтобы сравнить его эффективность с более традиционным подходом к применению щипцов.Он сказал, что индийская компания Pregna International, которая усовершенствовала и изготовила устройство для экспериментального исследования, очень хочет вывести его на рынок.