Неадекватное послеоперационное обезболивание имеет серьезные последствия. Долгосрочное влияние плохого обезболивания включает переход к хронической боли и длительное употребление наркотиков, что может привести к опиоидной зависимости, эпидемии в Соединенных Штатах. Растет интерес к нефармакологическим методам лечения для уменьшения боли после тотального эндопротезирования коленного сустава (TKA; протезирование коленного сустава).
Тем не менее, нет единого мнения об эффективности этих вмешательств.Тина Эрнандес-Буссард, доктор философии из Стэнфордского университета, Стэнфорд, Калифорния, и ее коллеги провели обзор и метаанализ, чтобы оценить эффективность обычно используемых безмедикаментозных вмешательств для снятия боли после ТКА. Исследователи идентифицировали 39 рандомизированных клинических испытаний (2391 пациент), которые соответствовали критериям для включения в анализ.Наиболее часто выполняемые вмешательства включали непрерывное пассивное движение (CPM), предоперационные упражнения, криотерапию, электротерапию и иглоукалывание.
Исследователи обнаружили умеренные доказательства того, что иглоукалывание и электротерапия улучшают послеоперационное обезболивание и снижают потребление опиоидов. Доказательства того, что криотерапия снижает потребление опиоидов, имеет очень низкую достоверность, но нет доказательств того, что она уменьшает воспринимаемую боль.
Полученные данные свидетельствуют о том, что CPM и предоперационные упражнения не помогают облегчить боль или снизить потребление опиоидов.В статье отмечены некоторые ограничения исследования.
«Поскольку употребление опиоидов, отпускаемых по рецепту, находится под пристальным вниманием государства, и поскольку хирургическое вмешательство было определено как средство развития зависимости, важно признать эффективные альтернативы стандартной фармакологической терапии, которая остается первым вариантом лечения», — пишут авторы.