Нейрохирурги в Барроу имеют опыт лечения более 12 000 аневризм за последние 20 лет. Доктор Лоутон вылечил более 4000 аневризм и недавно сменил Роберта Спецлера, доктора медицины, на посту главы Барроу.По данным Общенациональной стационарной выборки за 2003 год, ежегодно на 100000 взрослых в США приходится 14,5 госпитализаций по поводу аневризматического субарахноидального кровоизлияния.
Аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние чаще встречается среди женщин, чем среди мужчин, и заболеваемость увеличивается с возрастом до пика среди людей в возрасте от 50. В статье The New England Journal of Medicine врачи описали случай 17-летнего мальчика, который внезапно почувствовал сильную головную боль и потерял сознание на тренировке по футболу. Пациент, описанный в виньетке, имел клинические и рентгенологические данные, соответствующие субарахноидальному кровоизлиянию. Для определения источника кровотечения была показана катетерная ангиография.
Аневризма является наиболее частой причиной и, если ее выявить, связана с очень высоким риском повторного разрыва в течение следующих 30 дней; Таким образом, исследователи рекомендуют немедленное лечение.«Учитывая возраст этого пациента, его в остальном здоровое состояние и расположение аневризмы в переднем отделе кровообращения, мы рекомендуем открытое хирургическое лечение специализированным, опытным хирургом», — написал доктор Лоутон. Открытое хирургическое лечение (хирургическое клипирование) предпочтительнее на основании определенных особенностей аневризмы (например, морфологических характеристик аневризмы и связанной с ней большой гематомы) или у более молодых пациентов, учитывая большую долговечность открытого хирургического лечения в рандомизированные испытания. «Если в центре нет хирурга, обладающего опытом открытой хирургической техники, вместо него может быть проведено эндоваскулярное лечение, чтобы исключить непосредственный риск повторного разрыва».Субарахноидальное кровоизлияние без предшествующей травмы в 80% случаев вызвано разрывом внутричерепной аневризмы; другие причины включают сосудистые мальформации и васкулит.
Субарахноидальное кровоизлияние составляет от 5 до 10 процентов всех инсультов в Соединенных Штатах, и затронутые пациенты, как правило, моложе тех, кто пострадал от других подтипов инсульта, что приводит к большей потере продуктивной жизни. Среди выживших пациентов с аневризматическим субарахноидальным кровоизлиянием половина страдает долгосрочными нейропсихологическими эффектами и снижением качества жизни.В статье описаны «дозорные» головные боли, которые возникают за несколько недель до аневризматических субарахноидальных кровоизлияний у 10-40% пациентов. Поскольку такие головные боли редки и составляют лишь 1 процент от всех головных болей, оцененных в отделении неотложной помощи, дозорная головная боль может быть отклонена как мигрень или другая головная боль без дальнейшей оценки; вероятность смерти или инвалидности в четыре раза выше среди пациентов, у которых дозорная головная боль неправильно диагностирована, чем среди пациентов, у которых дозорная головная боль диагностирована правильно.
«Высокий показатель подозрения на аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние в анамнезе пациента является обоснованным и потенциально спасающим жизнь», — сказал доктор Лоутон. «Экспертная помощь, аналогичная той, что предоставляется в специализированном институте нейробиологии, таком как Барроу, имеет решающее значение в этих случаях».