Исследование не только предполагает, что эти препараты безопасны для этой подгруппы пациентов с мигренью, но и могут иметь последствия для почти 10 миллионов страдающих мигренью, которые испытывают ауру — нарушение зрения, осязания, речи, мышления или силы, которое обычно предшествует мигрень.«Существует недостаточно лекарств для надлежащего лечения мигреней», — говорит старший автор Брэд Кляйн, доктор медицины, медицинский директор Центра головных болей в Abington Hospital-Jefferson Health. "В то время, когда беспрецедентное количество людей попадает на зависимость от наркотических опиатов в виде прописанных лекарств — как и в случае с больными мигренью, — мы, как врачи, обязаны попробовать лекарства, которые могли бы работать без риск зависимости », — говорит Кляйн. Исследование было опубликовано в журнале Headache.Считается, что мигрень вызывает боль, потому что вызывает отек кровеносных сосудов, питающих мозг.
Однако считается, что два подтипа мигрени, базилярная и гемиплегическая, вызывают боль, делая противоположное — сужая, а не набухая кровеносные сосуды головного мозга. Считается, что и триптаны, и ДГЭ частично облегчают мигрень за счет сужения кровеносных сосудов. Вначале разработчики лекарств были обеспокоены тем, что добавление большего сужения к базилярной и гемиплегической мигрени может подвергнуть этих пациентов большему риску инсульта, поэтому эти пациенты были исключены из первоначальных исследований. «В результате, — говорит Кляйн, — никто на самом деле никогда не доказывал, что эти препараты опасны — они просто считались опасными на основании их механизма действия. И недавние исследования показывают, что ауры не возникают из-за сужения кровеносных сосудов. . "Чтобы определить, был ли повышенный риск инсульта у пациентов с базилярной болезнью и гемиплегией, принимающих триптаны или ДГЭ, Кляйн и исследователи из Бригама и женской больницы в Бостоне провели ретроспективный анализ, собрав данные из четырех центров головной боли по всей стране.
Они искали пациентов, у которых были симптомы, указывающие на диагноз базилярной или гемиплегической мигрени, а также получавших лечение триптаном или ДГЭ. Из 80 идентифицированных пациентов у них не было ни одного случая инсульта или сердечного приступа в период планового наблюдения в течение нескольких месяцев.Хотя другие исследователи изучали этот эффект и раньше, это исследование охватило самую большую когорту пациентов на сегодняшний день, а также было одним из первых, кто изучал пациентов, получавших DHE.
По данным Фонда исследований мигрени, мигрень может быть очень сложной задачей для диагностики, и в Соединенных Штатах немного сертифицированных специалистов по головной боли — всего 500 на 38 миллионов человек. «Поскольку ауры связаны с базилярной и гемиплегической мигренью, многие врачи отказываются давать эти препараты любым пациентам, испытывающим ауру, из ложного чувства предосторожности», — говорит д-р Кляйн. Вместо этого больным мигренью могут быть назначены другие, менее эффективные препараты, такие как опиоидные наркотики.