Рандомизированное контролируемое исследование сравнивало терапию аватаром с формой поддерживающего консультирования (адаптированной специально для исследования). Было обнаружено, что терапия аватара была более эффективной в уменьшении галлюцинаций через 12 недель наблюдения и имела большой размер эффекта.
Потребуются дальнейшие исследования для изучения эффективности лечения в других медицинских учреждениях, поэтому лечение еще не является широко доступным.Исследование является первым крупномасштабным рандомизированным контролируемым исследованием этого типа терапии, и оно использовалось у людей с шизофренией, у которых, несмотря на лечение, наблюдались стойкие и мучительные слуховые галлюцинации более года.
Все участники продолжали получать обычное лечение на протяжении всего испытания.Около 60-70% людей, страдающих шизофренией, испытывают слуховые галлюцинации, которые обычно являются оскорбительными и угрожающими.
Для большинства людей медикаментозное лечение уменьшает эти симптомы, но примерно каждый четвертый человек продолжает слышать голоса. Когнитивно-поведенческая терапия психоза (КПТ) также может быть полезной, но это длительная терапия с временами ограниченным воздействием на голоса.«Большая часть людей с шизофренией продолжает слышать тревожные голоса, несмотря на длительное лечение, поэтому важно, чтобы мы смотрели на более новые, эффективные и короткие формы терапии», — говорит ведущий автор, профессор Том Крейг из Королевского колледжа Лондона и Южного Лондона. и Фонд доверия Модсли NHS, Великобритания.
Он добавляет: «Наше исследование дает первые доказательства того, что терапия аватарами быстро улучшает слуховые галлюцинации у людей с шизофренией, уменьшая их частоту и степень беспокойства по сравнению с типом консультирования. Пока что эти улучшения, похоже, длятся до шести месяцев. для этих пациентов. Однако эти результаты получены в одном лечебном центре, и необходимы дополнительные исследования, чтобы оптимизировать способ лечения и продемонстрировать его эффективность в других учреждениях NHS ». [1]
Это исследование, которое проводилось в клинике SHARP больницы Модсли и Институте психиатрии и психологии. В нейробиологии Королевского колледжа Лондона приняли участие 150 пациентов, которые болели шизофренией в течение примерно 20 лет и слышали в среднем 3-4 голоса. Из них 75 человек прошли терапию аватаром, а остальные 75 человек прошли поддерживающую консультацию, разработанную для этого исследования. Они также продолжали принимать свои обычные нейролептики на протяжении всего испытания.
Аватар-терапия состояла из шести сеансов, по одному 50-минутному сеансу каждую неделю. Перед началом лечения пациенты работали с терапевтом над созданием компьютерной симуляции (аватара) голоса, на который они больше всего хотели повлиять, включая то, что голос говорит, как он звучит и как он может выглядеть.
Терапия заключалась в трехстороннем разговоре между пациентом, терапевтом и аватаром, при этом терапевт говорил как они сами, а также озвучивал аватар.На каждом сеансе после обсуждения задач на этот день пациенты проводили 10-15 минут, разговаривая лицом к лицу с аватаром, тренируясь противостоять ему, исправляя любые неправильные представления, которые он имел о них, и контролировали беседу. так что власть перешла от аватара к пациенту. Аватар стал распознавать сильные и хорошие качества пациента, а также его больший контроль и власть в отношениях.
Сеансы записывались, и пациенту давали аудиозапись, чтобы она могла забрать ее домой, чтобы послушать, когда они услышат голоса.Поддерживающее консультирование длилось такое же количество и продолжительность сеансов.
Он побуждал пациентов обсуждать любые волнующие их вопросы и был направлен на уменьшение стресса и обсуждение практических способов улучшения качества их жизни. Как и в случае с терапией аватарами, в конце сеанса каждый пациент записывал положительное сообщение для прослушивания в течение следующей недели.Оценка слуховых галлюцинаций пациентов была завершена исследователями, которые не знали, какое лечение получали пациенты.Через 12 недель симптомы группы аватаров были оценены как менее серьезные, чем у тех, кто получил консультацию.
Люди, прошедшие терапию аватарами, также обнаружили, что их галлюцинации менее тревожны и менее сильны, чем люди в группе психолога. Семь человек, прошедших терапию аватарами, и двое из консультационной группы также сообщили, что их галлюцинации полностью исчезли через 12 недель.Быстрые улучшения, наблюдаемые в группе лечения аватаром, продолжались через 24 недели.
Однако в течение этого времени галлюцинации продолжали становиться менее частыми и менее тревожными для группы консультирования, вероятно, потому, что консультирование могло быть потенциально полезным лечением. В результате не было различий в результатах между двумя группами через 24 недели.
Исследователи отмечают некоторые ограничения, в том числе то, что консультирование проводилось дипломированными терапевтами-стажерами, что может повлиять на его эффективность. Кроме того, пока не ясно, будет ли терапия аватаром легкой для более широкого круга сотрудников психиатрической службы, как показало исследование. проводилась в центре, специализирующемся на лечении психозов, а терапию аватарами проводили очень опытные терапевты.
Исследователи стремятся провести анализ экономической эффективности и дополнительно изучить механизмы того, как лечение уменьшает симптомы.В связанном комментарии д-р Бен Алдерсон-Дэй, Даремский университет, Великобритания, пишет: «Технологии могут как затушевывать, так и улучшать наше представление о реальности, но в случае AVATAR они, кажется, обеспечивают мощный метод персонификации и экстернализации внутреннего и часто навязчивый феномен …
Представление о голосах как о сущностях или агентах, с которыми можно взаимодействовать9 — понятие, которое многие годы игнорировалось или не одобрялось в течение многих лет в рамках основного психиатрического мышления — поднимает ключевой вопрос: кто или что меняется в терапии АВАТАР? …. Акцент на оснащении слушающего голоса собственными ответами, вызовами и ответами подразумевает, что голос слушателя меняется, но его голоса могут не измениться … С другой стороны, голоса могут измениться в терминах их содержания, значимости или власти над слушателем ».