Пациенты с мигренью временного типа достигают аналогичных и значительных улучшений от техник, которые снижают давление (декомпрессия) или удаляют часть (нейрэктомия) нерва, ответственного за их головные боли, сообщает исследование члена ASPS хирурга Бахмана Гьюрона, доктора медицины, почетного профессора. пластической хирургии в Медицинской школе Case в Кливленде и соавторами.Оба подхода эффективны при хирургии временной мигрениДоктор Гуюрон разработал методы хирургии мигрени после того, как заметил, что у некоторых пациентов с мигренью снижается активность головной боли после процедур косметической подтяжки лба.
Операция нацелена на триггерные участки нервных ветвей, вызывающие головную боль, выявленные при предоперационной оценке. Триггерные места обнаруживаются с помощью совокупности симптомов, нервных блоков, ультразвукового допплера и компьютерной томографии.
В исследование были включены 20 пациентов с временным типом мигрени — одним из двух наиболее распространенных триггерных участков. У всех были тяжелые и частые приступы мигрени, несмотря на стандартные лекарства.
Пациентам была проведена операция на обеих сторонах головы, направленная на нерв, вызывающий головные боли при височной мигрени: скулово-височную ветвь тройничного нерва (ZTBTN).С одной стороны, была проведена процедура декомпрессии для снятия давления на нерв со стороны окружающих тканей. С другой стороны, была проведена процедура неврэктомии, при которой был удален небольшой кусочек нерва. Неврэктомия ZTBTN уже несколько десятилетий выполняется в рамках нескольких пластических и нейрохирургических процедур без видимых осложнений.
Чтобы оценить относительную эффективность двух методов, через год после операции сравнивали результаты между сторонами. Почти в 90 процентах прооперированных участков хирургическое вмешательство привело как минимум наполовину к снижению частоты мигрени, количества дней с мигренью, а также тяжести и продолжительности головной боли.
Результаты были практически идентичны между сторонами. Частота мигрени снизилась с 14,6 до 2,2 в месяц при декомпрессии нерва и с 14,2 до 1,9 в месяц при неврэктомии. Тяжесть мигрени (по десятибалльной шкале) снизилась с 7,0 до 2,9 при декомпрессии и с 6,8 до 2,6 при неврэктомии.Оба метода также уменьшили инвалидность, связанную с мигренью.
Никаких осложнений не было.Хирургия мигрени стала эффективным вариантом для пациентов, которые не реагируют на ограниченные варианты лечения мигрени.
С 2000 года доктор Гуюрон и его команда опубликовали 24 статьи в рецензируемых журналах по хирургии мигрени и ее эффективности, а еще 12 исследовательских проектов находятся в стадии разработки. Пять независимых центров подтвердили выводы доктора Гуюрона.Новое исследование дополняет доказательства, показывая, что декомпрессия и нейрэктомия являются «одинаково эффективными» методами лечения соответствующих пациентов с головными болями с височной мигренью. Д-р Гуюрон и его коллеги заключают: «Обе процедуры могут быть выполнены безопасно со значительным уменьшением симптомов, не опасаясь большой заболеваемости [осложнений]».
Они добавляют, что пациентам, которые не получают должного облегчения после первоначальной декомпрессионной операции, все же может быть полезна нейрэктомия в качестве второго варианта.