Обновленное руководство будет включать новые рекомендации по тестированию ALK с помощью IHC, устойчивости к ALK-EGFR и ряду новых целевых молекулярных мишеней, которые будут включать, помимо прочего, ROS1, MET, ERBB2, RET, NTRK1. Будут рассмотрены мультиплексированные мультигенные панели «Секвенирование следующего поколения» и повторная оценка иммуногистохимии. Будет рассмотрена роль повторной биопсии и повторного анализа в условиях рецидива после лечения, наряду с тестированием образцов крови на мутации в циркулирующих опухолевых клетках, внеклеточной опухолевой ДНК или экзосомах.
Пересмотр руководства будет снова основан на данных объективного обзора опубликованной экспериментальной литературы. Изменения будут рекомендованы группой экспертов, состоящей из известных мировых лидеров в этой области. Пересмотр начнется в начале 2015 года, на завершение уйдет около 18 месяцев.
В 2013 году эти три организации сотрудничали с целью разработки первоначальной версии руководства, в котором указывалось, какие пациенты и образцы должны быть протестированы, а также когда и как следует проводить тестирование."Хотя с момента публикации руководства по молекулярному тестированию прошел всего год, быстрое накопление научных знаний и новые данные в этой области указывают на то, что рекомендации следует обновить. Таким образом, началось обновление, которое включает расширенный список генов и новых методов которые имеют клиническое значение ", — сказал Ясуси Ятабэ, доктор медицинских наук, руководитель отделения патологии и молекулярной диагностики онкологического центра Айти, Нагоя, Япония, и член IASLC.
Пациенты, борющиеся с раком легких в Соединенных Штатах и за рубежом, не теряют надежды на пользу от этих рекомендаций. Тестирование на мутацию EGFR и перестройку ALK, а также использование таргетных методов лечения дали пациентам с раком легких шанс на выживание, а также улучшили качество жизни и время, проведенное с близкими.«В 2014 году в США было диагностировано более 224 200 новых случаев рака легких», — сказал Филип Т. Кейгл, доктор медицинских наук, FCAP, медицинский директор отделения легочной патологии отделения патологии и геномной медицины Методистской больницы в Хьюстоне, штат Техас. , Главный редактор Архива патологии и лабораторной медицины, член CAP. «Быстрый прогресс в области генетического тестирования предлагает новые варианты лечения пациентов с запущенным раком легких. Обновления рекомендаций помогут патологам и онкологам проводить более точные исследования, что приведет к более оптимальному уходу за пациентами».
Как активная и бессимптомная недавно вышедшая на пенсию, чрезвычайно гордая молодая бабушка, Линда Уилкинсон была полностью поражена диагнозом рака легких 4 стадии. Она прошла три раунда геномного тестирования, и в июне у нее была выявлена транслокация EML4-ALK, и с тех пор она принимает Ксалкори, что привело к заметному уменьшению размеров ее первичной опухоли.Никаких новых метастазов не обнаружено "Я живу благодарностью всем профессионалам, работающим в области геномного тестирования и целевого лечения. После того, как я выбрал целевой агент, который специально предназначен для моей генетической мутации, я почувствовал новую надежду, энергию и энтузиазм в отношении жизни.
Это значительно расширило мой временной горизонт, и я предвижу день, когда эти технологии (и новые разработки лекарств) сделают жизнь с раком чем-то, с чем можно будет успешно бороться годами ».В эпоху точной медицины руководство содержит рекомендации для патологов, онкологов и других специалистов в области онкологии по современным рекомендациям по молекулярному тестированию на рак легких.«Молекулярное тестирование опухоли у пациента с раком легкого сегодня имеет решающее значение для выбора наиболее оптимальной терапии с самого начала лечения», — говорит профессор Фред Р. Хирш, доктор медицинских наук, Университет Колорадо и генеральный директор Международной ассоциации по изучению рака легких. (IASLC). «Также необходимо рассмотреть возможное молекулярное тестирование опухолей у пациентов, которые в конечном итоге прогрессируют на терапии первой линии, чтобы узнать о биологических механизмах неэффективности лечения и для руководства последующей терапией сегодня и в будущем», — продолжает д-р Хирш.«Подход будет аналогичным и снова будет основан на доказательствах из объективного обзора опубликованной экспериментальной литературы, но будет ускорен за счет сосредоточения внимания на меньшем количестве тем», — сказал Нил И. Линдеман, доктор медицины, директор отдела молекулярной диагностики в Brigham and Женская больница, доцент кафедры патологии Гарвардской медицинской школы в Бостоне и член AMP. «Патологоанатомы, специализирующиеся на молекулярной диагностике и раке легких, совместно разработали руководство, чтобы свести к минимуму вариации и обеспечить большую точность при уходе за пациентами».
В октябре 2014 года Комитет по клиническим рекомендациям (CPGC) Американского общества клинической онкологии (ASCO) одобрил рекомендации CAP / IASLC / AMP для молекулярного тестирования EGFR и ALK. Это важно для руководящих принципов CAP / IASLC / AMP, поскольку подчеркивает важность молекулярного тестирования. Цель состоит в том, чтобы дать врачам и пациентам лучшие рекомендации по лечению рака легких.
В связи с публикацией руководства CAP, IASLC и AMP разработали клинические инструменты и ресурсы для патологов и онкологов, которые обобщают результаты и рекомендации. Кроме того, организации разработали руководство для пациентов для дальнейшего понимания, включая вопросы, которые пациенты могут задать своим врачам.