Поздние преждевременные и преждевременные роды приобретают все большее значение для клинической практики и общественного здравоохранения из-за связанных с ними рисков неблагоприятных исходов в неонатальном и детском возрасте. Преждевременные и ранние роды могут происходить спонтанно или быть инициированными врачами с помощью акушерских вмешательств, таких как индукция родов или кесарево сечение. Клиницистам было настоятельно рекомендовано отложить использование акушерских вмешательств до 39 недель или позже при отсутствии показаний для вмешательства со стороны матери или плода.Дженнифер Л. Ричардс, магистр здравоохранения из Университета Эмори, Атланта, и ее коллеги изучили тенденции в отношении рождаемости в поздних и ранних сроках в 6 странах с высоким уровнем доходов в Северной Америке и Европе и оценили связь между этими тенденциями и изменениями в использовании акушерские вмешательства по инициативе врача.
Исследователи проанализировали количество живорождений с 2006 года до последнего доступного года (с 2010 по 2015 год) в Канаде, Дании, Финляндии, Норвегии, Швеции и США и определили ежегодные поздние преждевременные роды (34-36 недель) и ранние сроки в конкретной стране. срок (37-38 недель) рождаемости.В исследуемую популяцию вошло около 30 миллионов рождений. Исследователи обнаружили, что уровень поздних преждевременных родов снизился в Норвегии и США. Уровень ранней рождаемости снизился в Норвегии, Швеции и США.
В Соединенных Штатах коэффициент преждевременных родов снизился с 33 процентов в 2006 году до 21 процента в 2014 году среди рождений с акушерским вмешательством по инициативе врача и с 30 процентов в 2006 году до 27 процентов в 2014 году среди рождений без акушерского вмешательства по инициативе врача. Показатели акушерских вмешательств по инициативе клиницистов увеличились среди преждевременных родов на поздних сроках в Канаде, Дании и Финляндии и среди рожениц в раннем сроке в Дании и Финляндии.
Авторы отмечают, что результаты, полученные в США, согласуются с несколькими недавними исследованиями в больницах и регионах, в которых сообщалось о сокращении плановых акушерских вмешательств на ранних сроках беременности, и могут отражать успех совместных мероприятий по перинатальному качеству, направленных на сокращение плановых родов до 39 недель. «Высказывались опасения, что отсрочка вмешательства до 39 недель может увеличить количество мертворожденных, и это область, требующая дальнейшего изучения».От редакции: Улучшение исходов родов — ключ к улучшению глобального здоровья«Ричардс и его коллеги представили вдумчивую многонациональную картину поздних преждевременных и ранних родов и их связи с акушерскими вмешательствами», — пишет Кэтрин Ю. Спонг, доктор медицины, из Национального института здоровья ребенка и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер, Бетесда, штат Мэриленд. ., в сопроводительной редакционной статье.
«Чтобы лучше понять различия между странами и изменения во времени, необходимы дополнительные данные. В настоящее время доступны более совершенные инструменты и технологии для датирования беременности, и, как продолжают показывать исследования, крайне важно дождаться полного срока родов при неосложненных беременностях.
Однако врачи не могут уделять слишком много внимания снижению показателей поздних преждевременных и преждевременных родов. Для беременностей, при которых есть осложнения и когда роды оптимизируют исход беременности, роды должны произойти и потребуют акушерского вмешательства ».