Предыдущие оценки, которые предполагали, что воздействие свинца в низких дозах не увеличивает риск преждевременной смерти, привели к значительно меньшему количеству смертей. Однако это новое исследование показало, что воздействие свинца в низком уровне (от 1 до 5 микрограммов на децилитр крови) увеличивает риск преждевременной смерти, особенно от сердечно-сосудистых заболеваний. Воздействие свинца связано с высоким кровяным давлением, затвердением артерий и ишемической (ишемической) болезнью сердца.Воздействие происходит из-за свинца, который остается в окружающей среде в результате исторического использования в топливе, краске и водопроводе, а также из-за продолжающегося воздействия продуктов питания, выбросов из промышленных источников и загрязнения от участков плавки свинца и свинцовых аккумуляторов.
Это первое исследование, в котором оценивается количество смертей в Соединенных Штатах в результате воздействия свинца в низких дозах с использованием репрезентативной на национальном уровне выборки.«Наше исследование оценивает влияние исторического воздействия свинца на взрослых людей в возрасте 44 лет и старше в США, чье воздействие свинца произошло за годы до начала исследования», — говорит ведущий автор исследования профессор Брюс Ланфер из Университета Саймона Фрейзера, Канада. «Сегодня воздействие свинца намного ниже из-за правил, запрещающих использование свинца в бензине, красках и других потребительских товарах, поэтому количество смертей от воздействия свинца будет ниже среди молодых поколений. Тем не менее, свинец представляет собой ведущую причину заболеваний и смерть, и важно продолжать наши усилия по снижению воздействия свинца в окружающей среде ».В исследовании использовались данные Третьего национального обследования здоровья и питания (NHANES-III) для 14289 человек в США в возрасте 20 лет и старше в период с 1988 по 1994 год и до конца 2011 года.
Все участники прошли медицинское обследование, включая анализ крови. тест на свинец — показатель прошлых и текущих воздействий на свинец — и анализ мочи на кадмий в начале исследования.В среднем через 19,3 года умерло 4422 человека, в том числе 1801 от сердечно-сосудистых заболеваний и 988 от болезней сердца.
Вначале средний уровень свинца в крови участников составлял 2,7 мкг / дл, но колебался от менее 1 до 56 мкг / дл. Каждый пятый участник (3632 человека) имел уровни 5 мкг / дл или более, а те, у кого был самый высокий уровень свинца в крови, были старше, менее образованы, с большей вероятностью были мужчинами, курили, потребляли большее количество алкоголя, имели менее здоровое питание, более высокий уровень холестерина и повышенная вероятность гипертонии или диабета.Практически каждый десятый участник имел уровни свинца, которые не определялись анализом крови, поэтому ему был дан референсный уровень 0,7 мкг / дл (8%, 1150/14289 участников).
В целом, люди с высоким уровнем свинца (6,7 мкг / дл) имели на 37% больший риск преждевременной смерти от любой причины, в 70% раз больший риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и вдвое больший риск смерти от ишемической болезни сердца по сравнению с людьми с более низкими уровнями (1 мкг / дл).Используя эти уровни риска, авторы также оценили текущую долю смертей среди взрослых в возрасте 44 лет и старше в США, которых можно было бы предотвратить, если бы историческое воздействие свинца не произошло.В целом, они обнаружили, что до 18% всех смертей ежегодно в США (412 000 / 2,3 миллиона) приходится на людей с уровнем свинца выше 1 мкг / дл.
По их оценкам, 28,7% преждевременных смертей от сердечно-сосудистых заболеваний (256 000/892 000) могут быть связаны с воздействием свинца, включая высокую долю смертей от ишемической болезни сердца (свинец был связан с 37,4% всех смертей от ИБС [185 000/495 000]).Эти результаты были скорректированы с учетом возраста, пола, семейного дохода, этнического происхождения, диабета, ИМТ, статуса курения, потребления алкоголя, диеты, физической активности и количества кадмия в моче.«Наше исследование ставит под сомнение предположение о том, что определенные токсические вещества, такие как свинец, имеют« безопасные уровни », и предполагает, что низкое воздействие свинца в окружающей среде является ведущим фактором риска преждевременной смерти в США, особенно от сердечно-сосудистых заболеваний», — говорит профессор Lanphear. «Оценка вклада воздействия свинца в низком уровне имеет важное значение для понимания тенденций смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и разработки всеобъемлющих стратегий предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время низкие уровни воздействия свинца являются важным, но в значительной степени игнорируемым фактором риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
Меры общественного здравоохранения, такие как сокращение старых жилищ, постепенный отказ от свинцового топлива для реактивных двигателей, замена свинцовых водопроводных сетей и сокращение выбросов от плавильных заводов и предприятий по производству свинцовых аккумуляторов, будут иметь жизненно важное значение для предотвращения воздействия свинца ».Авторы отмечают некоторые ограничения, в том числе то, что их результаты основаны на одном анализе крови на свинец, взятом в начале исследования, и поэтому не могут определить какой-либо эффект от дальнейшего воздействия свинца после начала исследования.
Авторы также не смогли контролировать все возможные мешающие факторы, такие как воздействие мышьяка или загрязнение воздуха, которые также являются факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.В связанном комментарии профессор Филип Ландриган из Медицинской школы Икана на горе Синай, США, пишет: «Постоянной темой в исследованиях отравления свинцом было осознание того, что свинец оказывает токсическое действие на многие системы органов при относительно низких уровнях воздействия ранее. считается безопасным … Основной вывод, который следует сделать из этого анализа, заключается в том, что свинец оказывает гораздо большее влияние на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, чем считалось ранее … [Авторы] предполагают, что пришло время положить конец пренебрежению влиянием загрязнения на неинфекционные заболевания «смертность и тщательно пересмотреть роль свинца в изменении глобальных моделей сердечно-сосудистых заболеваний».Примечание: авторы отмечают, что эти оценки сопоставимы с ежегодным числом смертей в США среди людей, которые в настоящее время курят (483 000 смертей в год).
Это связано с тем, что риск смерти от воздействия свинца ниже (HR = 1,37, 95% ДИ =, но более распространен среди населения (в исследовании 90% участников подвергались воздействию свинца). Для сравнения, 20% населения США курят, но риск преждевременной смерти выше (HR = 1,75, 95% ДИ = 1,50–2,05), чем при воздействии свинца на низком уровне.