Здоровье ребенка и его матери неразрывно связаны на протяжении всей беременности и родов, однако ни один из текущих инструментов, используемых для оценки риска «тяжелой острой материнской заболеваемости» — тяжелобольной женщины, нуждающейся в переводе в отделение интенсивной терапии, — — учли здоровье ребенка.Доктор Джоэл Рэй, врач и исследователь в больнице Святого Михаила и научный сотрудник Института клинической оценки, изучил медицинские записи, хранящиеся в ICES, о более чем 600 000 живорождений в Онтарио в период с 2006 по 2012 год. сильная связь между оценкой ребенка по шкале Апгар и тем, была ли его мать помещена в отделение интенсивной терапии после родов.В исследовательском письме, опубликованном в журнале JAMA Pediatrics, доктор Рэй написал, что среди матерей, чей ребенок имел нормальный результат по шкале Апгар через пять минут после рождения, 1,7 на 1000 женщин были помещены в отделение интенсивной терапии.Когда оценка по шкале Апгар упала до среднего диапазона, 12,3 из 1000 матерей были госпитализированы в отделение интенсивной терапии.
Когда оценка новорожденного по шкале Апгар находилась в низком диапазоне, частота госпитализаций матери в ОИТ выросла до 18,2 на 1000.Оценка по шкале Апгар — универсальный показатель, применяемый врачами, акушерками и медсестрами.
Это достигается через одну минуту после рождения и снова через пять минут. Он был разработан для быстрой оценки состояния новорожденного, чтобы определить, нуждается ли ребенок в немедленной медицинской или неотложной помощи.Оценка из 10 баллов дает по два балла за Внешний вид (цвет кожи), Пульс (частота сердечных сокращений), Гримасу (рефлексы), Активность (мышечный тонус) и Дыхание (частота дыхания и усилие) новорожденного. Нормальным считается 7 баллов и выше.
Средний балл — от 4 до 6, а низкий — от 0 до 3.Исследование доктора Рэя показало, что матери, чьи дети имели низкий балл по шкале Апгар, имели в девять раз более высокий риск поступления в ОИТ, чем те, чей ребенок имел нормальный показатель Апгар, даже с учетом возраста матери, количества предыдущих родов, экономического статуса и были ли у нее определенные хронические заболевания.
Матери, чей ребенок имел средний балл по шкале Апгар, имели в 6,5 раз более высокий риск обращения в отделение интенсивной терапии, чем те, у кого был нормальный показатель по шкале Апгар.Матери, которым требовалась искусственная вентиляция легких в отделении интенсивной терапии, что указывало на то, что они были особенно больны, имели в 18 раз больше шансов родить ребенка с низким баллом по шкале Апгар.Небольшая часть женщин попадает в отделение интенсивной терапии не потому, что они в критическом состоянии, а для особого наблюдения за такими вещами, как ранее существовавшее сердечное заболевание. Большинство госпитализаций матери в ОИТ являются незапланированными из-за таких осложнений, как сильное кровотечение после родов, серьезная преэклампсия (высокое кровяное давление) или после экстренной гистерэктомии.
«Наше исследование показывает, что универсально доступный показатель для новорожденных — оценка по шкале Апгар — также представляет собой многообещающее и новое применение для матерей», — сказал д-р Рэй. «Как минимум, это подтверждает, что даже после рождения здоровье ребенка и матери остается неразрывно связанным».