«Если наши результаты подтвердятся на людях, использование статинов в качестве дополнения к стандартному медикаментозному лечению может принести существенную пользу общественному здравоохранению и почти девяти миллионам новых пациентов с туберкулезом, диагностируемым во всем мире каждый год», — говорит автор исследования Петрос Каракусис, доктор медицинских наук, доцент. доктора медицины в отделении инфекционных болезней Медицинской школы Университета Джона Хопкинса. «Поскольку статины, подобные тому, который мы тестировали, уже одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США и имеют долгую историю безопасности для пациентов, новые данные могут значительно ускорить их повторное использование для пациентов с туберкулезом».Лечение туберкулеза первой линии, состоящее из комбинации четырех антибиотиков, теоретически должно вылечить все лекарственно-чувствительные инфекции, если можно гарантировать строгое соблюдение режима лечения. Однако, по словам Каракусиса, лечебный курс лечения обычно требует от шести до девяти месяцев, из них минимум 18 месяцев для лекарственно-устойчивых форм заболевания легких. Чтобы обеспечить соблюдение режима лечения, большинство пациентов в развитых странах проходят терапию под непосредственным наблюдением, при которой обученный медицинский работник предоставляет прописанные лекарства и наблюдает за тем, как пациенты глотают каждую дозу — стратегия, которая снижает распространение болезни, но отвлекает ресурсы от другой необходимой медицинской помощи.
Во многих развивающихся странах пациенты прекращают прием антибиотиков рано, когда их симптомы стихают, что способствует продолжающемуся распространению туберкулеза в обществе и возникновению проблемы лекарственной устойчивости.Поскольку новых лекарств, которые могут сократить продолжительность лечения, мало, а их клиническое применение составляет несколько лет, Каракусис говорит, что его команда сосредоточила свое внимание на перепрофилировании уже одобренных лекарств, поддерживающих режим первой линии.С этой целью исследователи сосредоточились на симвастатине, который миллионы людей только в США используют для снижения риска сердечных заболеваний.
В последние годы появились доказательства того, что статины работают отчасти за счет уменьшения воспаления за счет модуляции иммунной системы, — говорит коллега Каракусиса и автор исследования Нотон Датта, доктор философии, научный сотрудник отдела инфекционных заболеваний Университета Джонса Хопкинса. Медицинский факультет Университета.В отчете, опубликованном всего за несколько дней до Всемирного дня борьбы с туберкулезом в «Журнале антимикробной химиотерапии», команда Джона Хопкинса описала свои первые эксперименты с туберкулезными клетками, растущими в чашках Петри.
Исследователи обнаружили, что статины не убивают бактерии туберкулеза напрямую, но добавление статина к инфицированным клеткам помогает остановить рост бактерий. Комбинация статинов и стандартных лекарств уничтожила туберкулезные бактерии более эффективно, чем клетки, получающие только обычные лекарства.
Переходя к инфицированным мышам, исследователи давали животным либо схему первого ряда, либо эти препараты плюс симвастатин через шесть недель после того, как они подверглись воздействию туберкулезных бактерий в дозах, аналогичных стандартным для пациентов-людей. Подсчитав количество бактерий, оставшихся в легких животных в течение курса лечения, исследователи обнаружили, что добавление статина сокращает время восстановления легких с 4,5 до 3,5 месяцев.
Точно так же через 2,5 месяца, 3,5 месяца и 4,5 месяца стандартного лечения у мышей частота рецидивов инфекции составляла 100, 50 и 0 процентов. Добавление симвастатина снизило частоту рецидивов до 50 процентов через 2,5 месяца и до 20 процентов через 3,5 месяца.
В совокупности, говорит Каракусис, результаты показывают, что симвастатин может быть привлекательным лекарством-кандидатом для сокращения времени, в течение которого пациентов с туберкулезом необходимо лечить по стандартной схеме, и он добавляет, что предварительные данные также предполагают, что другие статины имеют аналогичные эффекты. Следовательно, он и его коллеги в настоящее время изучают другие препараты этого класса, чтобы определить наиболее эффективный статин для дополнительной терапии и наиболее эффективную дозу.Другие важные соображения при выборе оптимального статина, добавляет он, включают стоимость и возможность лекарственного взаимодействия с антиретровирусными препаратами, используемыми для лечения ВИЧ-инфекции, которая часто встречается у пациентов с туберкулезом во многих частях мира.По оценкам Всемирной организации здравоохранения, стоимость стандартного лечения туберкулеза составляет около 2000 долларов на пациента в промышленно развитых странах, но эта сумма увеличивается более чем в сотни раз для пациентов с лекарственно-устойчивыми штаммами этого заболевания.
Статины сильно различаются по стоимости: некоторые генерические версии стоят всего от 4 долларов в месяц по программам скидок, проводимых крупными сетевыми магазинами, до более чем 600 долларов в месяц на лекарства известных марок, не покрываемые страховкой. В целом статины хорошо переносятся большинством пациентов.
Серьезные побочные эффекты, такие как повреждение печени или мышц, возникают крайне редко.