Сюзанна Соколов, получившая двойное назначение на Морской станции Хопкинса Стэнфордского университета в Пасифик-Гроув и Калифорнийском университете Санта-Барбара, США, и ее коллеги оценили крупномасштабные попытки борьбы с шистосомозом за последнее столетие и по всему миру, чтобы определить факторы, связанные с успехом. . Они собрали историческую информацию о тактике борьбы и количественных результатах для всех 83 стран и территорий, в которых шистосомоз якобы был эндемическим заболеванием в 20 веке. Стратегии борьбы включают инженерные решения (например, санитарную инфраструктуру или дренаж водно-болотных угодий), борьбу с улитками, массовое введение лекарств (MDA) с празиквантелом или их комбинации.
Исследователи обнаружили, что 19 программ, которые использовали широко распространенную борьбу с улитками, либо отдельно, либо в сочетании с приемом лекарств, снизили распространенность шистосомоза (то есть долю населения, которая болела этим заболеванием) более чем на 90%. С другой стороны, 29 программ, в которых мало или совсем не использовались меры по борьбе с улитками, снизили заболеваемость менее чем на 40%.
Кроме того, они обнаружили, что экологические, экономические и политические факторы также способствовали успешной ликвидации шистосомоза. Например, борьба с улитками была наиболее распространена и широко распространена в более богатых странах и в тех, которые начали борьбу с ними ранее в 20 веке (которые, вероятно, имели лучшую инфраструктуру здравоохранения).
Примеры стран, которые успешно ликвидировали шистосомоз, включают Иран, Японию, Ливан и Пуэрто-Рико.По словам исследователей, после открытия около 40 лет назад антишистосомного препарата празиквантела появилась надежда на повсеместное искоренение болезни, и борьба с улитками считалась устаревшей. В соответствии с этим, в большинстве современных усилий по борьбе с шистосомозом делается упор на MDA с использованием празиквантела, а не с контролем над улитками.Полученные здесь результаты — что борьба с улитками на сегодняшний день является наиболее эффективным способом снизить распространенность шистосомоза — «ставят под сомнение мудрость нынешних подходов», — говорят исследователи.
С другой стороны, они подчеркивают, что лекарственная терапия может иметь огромные преимущества для инфицированных людей и как таковая должна быть частью любой стратегии. Поэтому они пришли к выводу, что «сочетание программ контроля на основе лекарственных препаратов с доступными средствами борьбы с улитками кажется лучшей стратегией для устранения шистосомоза».Обсуждая, как бороться с улитками, исследователи называют использование дорогих и токсичных моллюскицидов (химические вещества, убивающие улиток, и наиболее распространенная стратегия, использовавшаяся в прошлом) «невозможным и нежелательным для многих бедных стран, где шистосомоз сейчас является эндемическим».
Упоминая, что усилия по биологическому контролю (то есть внедрение хищников улиток или видов-конкурентов, устойчивых к шистомсомам) показали некоторые надежды, они призывают к «стимулированию исследований, направленных на разработку творческих, безопасных и дешевых инструментов для нацеливания на промежуточного хозяина улитки».