До трети пациентов, получающих медикаментозное лечение депрессии, не реагируют на лечение. Знание того, какие группы не отвечают, может помочь врачам понять, какое лечение подходит для каждого человека. В случае с рабочими это также может позволить работодателям принять меры для облегчения стрессовых условий. Хотя существует множество исследований, показывающих, что низкий социальный и экономический статус связан с повышенным риском депрессии, мало внимания уделялось тому, как профессиональные уровни реагируют на лечение.
Группа международных исследователей из Бельгии, Италии, Израиля и Австрии включила 654 работающих взрослых, посещающих клиники по поводу депрессии, и классифицировала их работу в соответствии с профессиональным уровнем. 336 (51,4%) работали на высоком профессиональном уровне, 161 (24,6%) на среднем уровне и 157 (24%) на низком уровне.
Около двух третей пациентов составляли женщины (65,6%), что отражает нормальные гендерные различия в описываемой депрессии. Большинство пациентов лечились с помощью SRI (ингибиторов обратного захвата серотонина), хотя использовались и другие фармацевтические препараты, а также психотерапия. Было обнаружено, что те, кто находился на более высоких уровнях, получали меньше SRI и больше психотерапии.
Анализируя результаты после лечения, они обнаружили, что 55,9% в высшей профессиональной группе были устойчивы к лечению. Напротив, только 40,2% работников среднего звена оставались устойчивыми к лечению и 44,3% работников низкого уровня. Эта разница также отразилась на степени ремиссии: только один из шести в группе с более высоким статусом ремиссии, по сравнению с примерно одним из четырех в других группах.
Комментируя это, профессор Зигфрид Каспер (Вена, Австрия) сказал: «Хотя эти результаты следует рассматривать в предварительном порядке, они указывают на то, что высокий профессиональный уровень может быть фактором риска плохой реакции на лечение. Эти результаты могут быть объяснены рядом переменных. могут быть специфические требования рабочей среды и факторы стресса; людям может быть трудно принять болезнь или справиться с ней или продолжать принимать лекарства; или могут быть другие факторы, связанные, например, с когнитивными, личностными и поведенческими различиями ».Сказал коллега профессор Джозеф Зохар (бывший президент ECNP, Тель-Хашомер, Израиль); "Это показывает, что необходимость точного назначения зависит не только от симптомов и генетики, но и от профессионального уровня; для достижения оптимального эффекта может потребоваться прописать разные лекарства от одного и того же расстройства и принять во внимание профессиональный уровень. . "Профессор Эдуард Виета (член исполнительного комитета ECNP и председатель кафедры психиатрии и психологии больничной клиники Барселонского университета) прокомментировал:«Результаты этого исследования могут показаться нелогичными, но люди с очень сложной работой подвержены сильному стрессу, и когда они срываются из-за депрессии, им может быть особенно трудно справиться со своей предыдущей жизнью. Альтернативное объяснение, которое нельзя исключить Учитывая натуралистический дизайн исследования, пациенты с высоким статусом могут быть более склонны обращаться за психосоциальным лечением без поддержки фармакотерапии.
Идеальное лечение депрессии, как правило, представляет собой комбинацию фармакотерапии и психотерапии ».Статья, основанная на этой работе, опубликована в European Neuropsychopharmacology.