VA, крупнейшая интегрированная система здравоохранения страны, Medicare и многие частные страховые компании используют меры качества для поощрения скрининга среди людей в возрасте от 50 до 75 лет.Но использование простых возрастных ограничений в этих показателях качества может способствовать тому, что исследователи обнаружили недостаточное использование скрининга у здоровых, пожилых людей и чрезмерное использование у нездоровых пожилых людей, согласно исследованию с использованием данных 2010 года о 399 067 зачисленных VA.Согласно исследованию, опубликованному в BMJ, у нездорового 75-летнего человека, ожидаемая продолжительность жизни которого оценивается менее пяти лет, вероятность пройти обследование значительно выше, чем у 76-летнего человека с хорошим здоровьем.«Способ определения показателей качества имеет важное значение для оказания медицинской помощи», — говорит ведущий автор исследования Самир Сайни, доктор медицины, научный сотрудник VA-CCMR и доцент кафедры внутренней медицины в UM Health System. «Сосредоточив внимание только на возрасте, мы не проверяем всех, кто может получить выгоду, и некоторые люди, которые вряд ли получат пользу, проходят обследование без надобности, например, люди с серьезными проблемами со здоровьем.
«Если бы меры качества были сосредоточены на возрасте и состоянии здоровья, а не только на возрасте, мы бы имели лучшие результаты», — добавляет он.У пожилых пациентов ожидаемая продолжительность жизни значительно варьируется в зависимости от состояния здоровья.
Например, 74-летний мужчина с прекрасным здоровьем имеет ожидаемую продолжительность жизни почти 15 лет.Исследование предполагает, что ограничение по возрасту может непреднамеренно препятствовать скринингу этих здоровых пожилых людей, что приведет к тому, что они пропустят колоректальный скрининг, который, как известно, предотвращает рак. Скрининговые тесты CRC включают колоноскопию, ректороманоскопию и анализ кала на скрытую кровь.
«Будущие меры качества, ориентированные на пациента, должны быть сосредоточены на клинической пользе, а не на возрасте, чтобы гарантировать, что пациенты, которые могут получить пользу от скрининга, получили его, независимо от возраста, и чтобы те, кому может быть причинен вред, избежали ненужного и дорогостоящего ухода», говорит старший автор исследования Ив Керр, доктор медицины, магистр здравоохранения, директор VA-CCMR и профессор внутренней медицины в UM Health System.