«Это исследование произвело революцию в нашем понимании ИПВ и того, как его использовать в глобальных усилиях по искоренению, чтобы обеспечить детям самую лучшую и самую быструю защиту от этого заболевания», — сказал старший автор доктор Брюс Эйлвард, заместитель генерального директора по полиомиелиту, чрезвычайным ситуациям и Сотрудничество стран во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).«ИПВ следует использовать для ускорения искоренения вируса среди населения, имеющего ограниченный доступ к вакцинации», — добавил д-р Хамид Джафари, директор ВОЗ по операциям и исследованиям полиомиелита и ведущий автор отчета. «Исследование также предоставило доказательства использования ИПВ среди путешественников для ограничения дальнейшего международного распространения вируса».С момента разработки вакцины против полиомиелита в 1950-х годах усилия по искоренению полиовируса, который может вызвать пожизненный паралич, в основном опирались на ОПВ — выбор Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита — а не на ИПВ.
«Это связано с тем, что ОПВ обладает превосходной способностью вызывать иммунитет слизистых оболочек, ее легко вводить, не требуя игл, и она значительно дешевле», — сказала Кэролайн Эш, старший редактор журнала Science.Однако в тех частях земного шара, где оказывается трудно искоренить полиомиелит, ученые продолжают широко обсуждать выбор между ОПВ и ИПВ. Это связано с тем, что иммунитет слизистой оболочки (защита, обеспечиваемая подкладками, отделяющими стерильную внутреннюю часть тела от внешнего мира) быстро снижается после лечения ОПВ, а это означает, что требуется несколько доз этой вакцины. А введение нескольких доз для искоренения дикого полиовируса является сложной задачей в отдаленных районах или зонах конфликтов, таких как Афганистан, Нигерия и Пакистан.
Кроме того, использование ОПВ может приводить к выделению вируса полиомиелита с калом, что создает риск распространения вируса.В надежде в один прекрасный день исключить ОПВ из схем лечения, Джафари, Эйлвард и его коллеги проверили, улучшит ли использование обеих вакцин иммунитет слизистых оболочек; Хотя известно, что введение ИПВ после ОПВ закрывает определенные пробелы в иммунитете, его влияние на иммунитет слизистой оболочки кишечника менее хорошо охарактеризовано.Международная исследовательская группа провела крупное рандомизированное клиническое исследование на уровне общины с участием почти 1000 младенцев и детей в штате Уттар-Прадеш, расположенном на севере Индии.
Всем испытуемым вводили ту или иную вакцину. Через четыре недели все субъекты, независимо от типа начальной дозы, получили дозу ОПВ.У детей, которым вводили ИПВ, выделение вируса было снижено, а это означает, что эти дети были гораздо менее заразны для других, что является ключом к остановке распространения вируса.
Доктор Джафари и его коллеги также обнаружили, что однократная доза ИПВ, вводимая путем инъекции, индуцирует иммунитет слизистой оболочки кишечника у детей более эффективно, чем дополнительная доза ОПВ.Результаты этого исследования могут помочь разрешить споры 50-летней давности, возникшие во времена Йонаса Солка и Альберта Сабина, по поводу выбора вакцины. «Ответ теперь предельно ясен», — пояснил д-р Роланд Саттер, координатор ВОЗ по исследованиям и разработке продуктов, операциям по борьбе с полиомиелитом и исследованиям. «Обе вакцины дополняют друг друга и должны использоваться для прерывания последних цепочек передачи, чтобы максимально быстро и эффективно достичь мира, свободного от полиомиелита».«Глобальные усилия по искоренению находятся на критическом перекрестке», — продолжил д-р Джафари. «Эндемический полиомиелит все больше географически ограничен населением в небезопасных и недоступных районах.
Тем не менее вирус в этих районах сохраняется с невероятной стойкостью и угрожает все более уязвимым группам населения в странах, свободных от полиомиелита, со слабыми или затронутыми конфликтом системами здравоохранения».Это исследование финансировалось программой Rotary International Polio Plus за счет гранта, одобренного Комитетом по исследованиям полиомиелита Всемирной организации здравоохранения.