В целом, исследователи обнаружили, что 83 процента детей, которым был поставлен диагноз аутизма в соответствии с DSM-IV, также получили диагноз в соответствии с DSM-5. Остальным 14 процентам будет поставлен диагноз ВСС.
Эти результаты помогают ответить на вопросы, поднятые в исследовании Центров по контролю и профилактике заболеваний, опубликованном на прошлой неделе. Исследование CDC, проведенное на прошлой неделе, также пришло к выводу, что DSM-5 снизит оценки распространенности аутизма примерно на 10 процентов. Тем не менее, это исследование не принимало во внимание ВСС и не оценивало детей на предмет обоих расстройств.
Скорее, он попытался применить новые критерии к старым медицинским и образовательным записям детей, у которых в 2008 году был выявлен аутизм.Новый диагноз ВСС был создан вместе с пересмотренными критериями аутизма в пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) в мае прошлого года. SCD описывает людей, у которых есть социальные и коммуникативные трудности без повторяющегося поведения или ограничительных интересов, типичных для аутизма. Кроме того, DSM-5 объединил более ранние подтипы аутизма в один диагноз расстройства аутистического спектра (РАС).
Оба исследования относятся к более ранним «полевым испытаниям» критериев DSM-5, которые также предполагают, что новая категория SCD будет применяться примерно к 10 процентам детей, которым ранее был поставлен диагноз аутизма. Это вызвало повсеместную обеспокоенность среди многих семей и сторонников аутизма, потому что до сих пор нет руководств по лечению ВСС. Подтверждая эти опасения, Autism Speaks получил отчеты от семей, которые сообщают, что их дети теряют услуги по лечению аутизма после того, как ранее им поставленный диагноз РАС был изменен на ВСС.Новые результаты были основаны на подробных личных оценках РАС, проведенных во время более раннего исследования Autism Speaks теми же исследователями.
В более раннем исследовании приняли участие более 55 000 детей в возрасте от 7 до 12 лет в пригороде Южной Кореи. Используя критерии DSM-IV, было обнаружено, что распространенность аутизма составляет 1 из 38 (2,6 процента). Важно отметить, что в этот показатель распространенности вошли многие дети, чей аутизм ранее не был обнаружен.
Таким образом, они были бы упущены при оценке распространенности на основе служебных записей аутизма, как это делает CDC.В своем новом исследовании исследователи использовали критерии DSM-5 для повторной оценки симптомов 292 детей с диагнозом аутизм во время их более раннего исследования. Это снизило их оценку распространенности РАС до 2,2, или 1 на 45.
Но разница исчезла, когда они добавили детей, которые соответствовали новому диагнозу ВСС.Исследователи пошли дальше, чтобы определить, у каких детей диагноз с наибольшей вероятностью изменится с аутизма на ВСС. В старых рекомендациях DSM-IV люди с аутизмом делятся на подтипы. К ним относятся аутичное расстройство, расстройство Аспергера и всеобъемлющее расстройство развития, не указанное иначе (PDD-NOS).
Глядя на эти подтипы, детский психиатр и эпидемиолог Йельского университета Янг-Шин Ким и ее коллеги обнаружили следующее:Из детей, которым ранее был поставлен диагноз PDD-NOS, у 71 процента теперь будет диагностировано РАС, у 22 процентов — ВСС и у 7 процентов — другое неаутистическое расстройство.Из тех, у кого ранее было диагностировано расстройство Аспергера, у 91 процента теперь будет диагностировано РАС, у 6 процентов — ВСС и у 3 процентов — другое расстройство, не являющееся аутизмом.Из тех, кому ранее был поставлен диагноз аутистического расстройства, у 99 процентов теперь будет диагностировано РАС, а у 1 процента — ВСС.
«Пока не будет доказано обратное, методы лечения РАС и ВСС должны оставаться такими же или похожими», — говорит д-р Ким. «Для детей, переходящих на диагноз ВСС, и для их семей важно, чтобы они продолжали получать вмешательства, которые они получили бы с диагнозом аутизм в соответствии с более ранними критериями DSM-IV».Исследование, частично финансируемое за счет исследовательского гранта Autism Speaks, опубликовано в Интернете в Журнале Американской академии детской и подростковой психиатрии.