На основании продемонстрированного снижения заболеваемости в настоящее время рекомендованным стандартом лечения является интенсивная терапия диабета; однако не установлено, влияет ли на смертность от сахарного диабета 1 типа после периода интенсивной терапии диабета. Согласно справочной информации, содержащейся в статье, при лечении диабета 2 типа снижение гликемии (сахара в крови) ближе к недиабетическому диапазону не приводит к устойчивому снижению смертности.Тревор Дж. Орчард, доктор медицины из Университета Питтсбурга, и его коллеги изучали, различалась ли смертность между исходной интенсивной и традиционной группами лечения в когорте долгосрочного наблюдения в когорте исследования по контролю диабета и осложнениям (DCCT).
DCCT (1983–1993) случайным образом распределил 1441 здорового добровольца с сахарным диабетом 1 типа в возрасте от 13 до 39 лет для интенсивной или традиционной терапии с целью изучения влияния почти нормального уровня сахара в крови на долгосрочные осложнения диабета. . После завершения DCCT за участниками наблюдали в многопрофильном (27 академических клинических центрах США и Канады) наблюдательном исследовании (Эпидемиология вмешательств и осложнений диабета; EDIC) до 31 декабря 2012 года.Во время первоначального клинического испытания участники были случайным образом распределены для получения интенсивной терапии (n = 711), направленной на достижение контроля сахара в крови, максимально приближенного к недиабетическому диапазону, или традиционной терапии (n = 730) с целью избежания симптоматической гипогликемии. (аномально низкий уровень сахара в крови) и гипергликемия (аномально высокий уровень сахара в крови). В конце DCCT, в среднем через 6,5 лет, интенсивная терапия была обучена и рекомендована всем участникам, а лечение диабета было возвращено личным врачам.Жизненный статус установлен у 1429 (99,2%) участников.
Из 107 (7,4 процента) случаев смерти 43 (6,0 процента) приходились на группу интенсивного лечения и 64 (8,8 процента) — в группу обычного лечения. Общий риск смерти в интенсивной группе был ниже, чем в традиционной группе, хотя абсолютное снижение риска было небольшим.Основными причинами смерти были сердечно-сосудистые заболевания, рак, острые осложнения диабета, несчастные случаи или самоубийства.
Более высокие уровни гликированного гемоглобина (общий лабораторный тест, который измеряет общий контроль сахара в крови) были связаны со смертностью от всех причин, а также с развитием альбуминурии (присутствие избыточного белка в моче).Авторы пишут, что интенсивная терапия связана с повышенным риском гипогликемии, что, в свою очередь, связано с повышенной смертностью. «Текущие данные свидетельствуют о чистом выигрыше от интенсивной терапии в отношении смертности …
Эти результаты подтверждают, что применение 6,5-летней интенсивной терапии диабета 1 типа не повлечет за собой повышенного риска общей смертности».