Но, по словам Адриана Хуареса, доктора философии, медсестры и доцента Университета в Школе медсестер Буффало, для многих трансгендеров разговор никогда не происходит, потому что они не обращаются за медицинской помощью.В ходе предварительного исследования, посвященного изучению доступа к тестированию на ВИЧ и принятия решений по вопросам здоровья в городских трансгендерных группах, Хуарес обнаружил, что социальная стигма, а также отсутствие доступности не позволяют многим трансгендерам получить необходимую помощь. «Есть свидетельства того, что медицинские работники склонны к осуждению, и это нежелательно, — говорит Хуарес. «Люди будут воздерживаться от обращения к поставщикам медицинских услуг, если им придется столкнуться со стигмой и дискриминацией».Исследование «Изучение роли социальных сетей в доступе к тестированию на ВИЧ и принятии решений в городских условиях трансгендерного населения» частично финансируется за счет премии Junior Investigator Award от Американской ассоциации общественного здравоохранения.
Результаты вызывают беспокойство, учитывая, что почти треть трансгендерных американцев ВИЧ-инфицированы, согласно отчету Национального института здоровья (NIH) за 2009 год. Цветные трансгендерные женщины подвергаются еще большему риску заражения ВИЧ; исследование NIH показало, что более 56 процентов чернокожих трансгендерных женщин ВИЧ-инфицированы.
«Мы недостаточно знаем о цветных сообществах», — говорит Хуарес. «Большинство исследований трансгендеров проводится на евро-американском населении. Хотя мы сделали некоторые попытки изучить афроамериканцев, для латиноамериканских сообществ почти ничего не выходит».
В исследовании Хуареса изучаются данные о риске заражения ВИЧ, полученные от Института СПИДа Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк, Evergreen Health Services в Буффало и International AIDS Empowerment в Эль-Пасо, штат Техас, преимущественно латиноамериканского сообщества.
Хуарес также провел интервью с членами трансгендерных сообществ Буффало и Эль-Пасо.Среди факторов, удерживающих трансгендерных пациентов от врачей, является неспособность позволить себе медицинскую помощь.
Согласно отчету Национального центра трансгендерного равенства за 2011 год, вероятность того, что трансгендеры будут жить в крайней бедности в четыре раза выше, чем у населения в целом, — с доходом домохозяйства менее 10 000 долларов в год, — и более чем в два раза чаще. быть бездомным.Найти работу — еще одна проблема. По данным Национального центра трансгендерного равенства, 90 процентов из более чем 6000 трансгендеров, опрошенных по всей стране, сообщили, что они стали объектами преследований, жестокого обращения и дискриминации на работе.«Представьте, что кто-то подает заявление о приеме на работу, а работодатель не признает его личность.
Они не получат работу», — говорит Хуарес. «Но, как люди, мы должны есть и укрываться. Поэтому они обращаются к секс-работе. Факторы риска только прибавляются».
Помимо дискриминации по признаку пола, если цветной трансгендерный пациент все-таки встречается с врачом за медицинской помощью, он также сталкивается с социальной стигмой, связанной с ВИЧ-положительным статусом, когда жертву часто обвиняют или осуждают за свои действия, говорит Хуарес. Он также добавляет, что некоторые поставщики медицинских услуг плохо осведомлены о том, как лечить трансгендерных пациентов.
«Меня озадачивает, как врачи по-прежнему будут называть трансгендеров по их биологическим именам. Это их личность», — говорит Хуарес.Но в медицинском лечении грань между биологическим и определением пола не всегда ясна.
Трансгендерным женщинам по-прежнему требуется обследование простаты, а трансгендерным мужчинам нужен мазок Папаниколау, хотя осторожный поставщик медицинских услуг может не предлагать это обследование, чтобы не предлагать лечение, противоречащее личности пациента.Хуарес подчеркивает, что для улучшения ухода за трансгендерными пациентами необходимо бороться со стигматизацией на национальном уровне на социальном уровне и обучать работников здравоохранения правильному лечению.