Команда исследовала медицинские карты 95 пациентов, перенесших операцию по восстановлению переломов дистального отдела бедренной кости. Хотя это относительно редко встречается в общей популяции, по мере старения населения ожидается увеличение числа этих переломов. У 80 процентов обследованных пациентов перелом зажил в течение 3,5 месяцев после операции, а 20 процентам потребовалась корректирующая операция.
Исследователи обнаружили, что пациенты, чьи хирурги использовали закрытые покрытия, которые исторически требовали повторной ревизии примерно в 40% случаев, имели не больше неудач, чем пациенты, чьи провайдеры использовали неблокируемые покрытия.Эти два метода различаются тем, что в них используются фиксирующие и неблокирующие винты, соответственно, для прикрепления металлических пластин к сломанной кости для обеспечения стабильности и ускорения заживления.
Хотя фиксированная гальваника практически исключает возможность перемещения пластины, она связана с выраженной жесткостью и жесткостью вокруг заживающей кости, что может препятствовать заживлению сломанной кости.«Пластины, используемые в хирургии дистального отдела бедренной кости, бывают разных размеров и имеют от 16 до 20 отверстий или отверстий для винтов», — пояснил старший автор исследования Самир Мехта, доктор медицины, руководитель отделения ортопедической травмы Медицинской школы Перельмана. в Университете Пенсильвании. «В первые дни использования закрытых пластин некоторые хирурги использовали винты в каждом из этих отверстий, что, по нашему мнению, приводило к жесткости, жесткости и боли у пациентов.
Сегодня хирурги более рассудительны, используют гораздо меньше винтов и выбирают, какие отверстия ввинтить винты в зависимости от обстоятельств конкретного случая. Это улучшенное принятие решений хирургами, по нашему мнению, привело к значительному уменьшению технических проблем, связанных с блокировкой покрытия ».
По словам исследователей, единственным фактором, оказавшим значительное влияние на заживление перелома, было то, был ли перелом открытым. Кроме того, два фактора увеличивали риск плохого заживления для популяции участников, но не достигли статистической значимости: диабет и отсутствие веса в послеоперационном периоде. Последнее открытие указывает путь к раннему переносу веса пациентами, обычно в течение нескольких дней после операции, вместо того, чтобы оставаться в постели.
«По мере того, как хирурги становятся более искусными в применении как устоявшихся, так и разрабатываемых технологий имплантатов, результаты будут продолжать улучшаться», — сказал ведущий исследователь Райан М. Тейлор, доктор медицины, пятый год резидента отделения ортопедической хирургии Медицинской школы Перельмана. в Университете Пенсильвании. «Однако мы должны помнить о конкретных переменных пациента, таких как возраст, вес и ранее существовавшие сопутствующие заболевания, которые могут повлиять на общие стратегии лечения и лечения».