Рекомендации Американской академии неврологии и Американского общества эпилепсии рекомендуют височную лобэктомию в качестве метода лечения резистентной височной эпилепсии. Тем не менее, в обзоре центров с крупными программами хирургии эпилепсии, количество общих операций у взрослых, а также количество височных лобэктомий снизилось почти повсеместно по сравнению с их пиковыми значениями.
Более того, количество операций по поводу мезиально-височного склероза сократилось вдвое, тогда как количество неповрежденных случаев увеличилось на треть.«Число взрослых с резистентной к лечению эпилепсией не сокращается», — говорит Жаклин Френч, доктор медицинских наук, президент AES и директор Медицинской школы и центра комплексной эпилепсии Консорциума клинических испытаний Нью-Йоркского университета. «Представленное исследование показывает, что существует несколько эпидемиологических причин сокращения количества операций у взрослых. Это указывает на необходимость повышения уровня образования в области хирургии эпилепсии для пациентов и неврологов, а также на необходимость улучшения взаимодействия между центрами эпилепсии и неврологами».В дополнение к лучшему общению, докладчики исследования предлагают взрослым неврологам продолжать усилия по поиску пациентов с височной эпилепсией (которым больше всего помогает резективная хирургия) и способствовать раннему направлению к специалистам.
Также существует потребность в улучшенных стратегиях оценки пациентов для хирургического вмешательства и в расширении фундаментальных исследований вневисочной эпилепсии.В отличие от снижения количества операций по лечению эпилепсии у взрослых, количество операций у детей растет. Это изменение хирургического ландшафта у детей не кажется эпидемиологическим, а скорее отражает изменение того, как неврологи решают эту проблему и, следовательно, направляют больше педиатрических пациентов на операцию.«В целом неврологи сейчас сравнивают риски и преимущества текущего течения неконтролируемых приступов с риском хирургического вмешательства.
Они учитывают тот факт, что неконтролируемая эпилепсия вредна для развивающегося мозга и качества жизни. Они также изучают продолжительность жизни и что эффективная хирургия эпилепсии у детей может улучшить развитие.
Исследования также показали, что хирургическое вмешательство у детей безопасно — сравнимо с другими аспектами детской нейрохирургии и может быть рентабельным », — говорит Говард Л. Вайнер, доктор медицины, NYU Langone Medical. Центр.