«Это исследование было уникально предназначено для обзора результатов тренировок женщин по сравнению с мужчинами, поскольку мы включили предварительно определенный анализ женщин, мы использовали самую большую базу данных тестирования, когда-либо полученную для женщин, и популяция была оптимизирована с помощью медикаментозной терапии», — сказала Илеана. Пина, доктор медицинских наук, заместитель начальника отдела по академическим вопросам отделения кардиологии Медицинского центра Монтефиоре, профессор медицины и эпидемиологии Здоровье населения, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна Университета Иешива, спонсируемый NHLBI исследователь клинических испытаний и председатель Руководящего комитета. «Сердечные заболевания оказывают серьезное влияние на женщин. Наша цель состоит в том, чтобы эти результаты значительно повлияли на лечение этого сложного синдрома».Болезни сердца — основная причина смерти женщин в Соединенных Штатах, ответственная за каждую четвертую смерть женщины.
Хотя женщины в два раза чаще, чем мужчины, развивают сердечную недостаточность после сердечного приступа или сердечной ишемии, им реже рекомендуют выполнять программу упражнений.Женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями в значительной степени недопредставлены в прошлых исследованиях физических упражнений, и ранее ни одно крупное исследование не изучало влияние физических упражнений на состояние здоровья женщин с сердечной недостаточностью. Рандомизированное многоцентровое международное испытание HF-ACTION (Сердечная недостаточность — контролируемое испытание, посвященное изучению результатов тренировок с физической нагрузкой) включало самую большую когорту женщин с сердечной недостаточностью, прошедших физическую тренировку, и изучало потенциальные гендерные различия, которые могут повлиять на назначение физических упражнений. .«Эти результаты важны, потому что они представляют важное значение для клинической практики и поведения пациентов», — сказал д-р Пина. «Результаты показывают, что врачи должны рассматривать физические упражнения как компонент лечения женщин с сердечной недостаточностью, как и пациентов мужского пола».В ходе клинического исследования было рандомизировано 2331 пациента с сердечной недостаточностью и фракцией выброса левого желудочка менее или равной 35% либо для формальной программы упражнений плюс оптимальная медикаментозная терапия, либо для получения только оптимальной медикаментозной терапии.
Перед рандомизацией пациенты проходили кардиопульмональные нагрузочные тесты с ограниченными симптомами для оценки переносимости физической нагрузки, измеряемой по пиковому потреблению кислорода (VO2). Пациенты, рандомизированные в группу, занимающуюся лечебной физкультурой, участвовали в ходьбе под наблюдением или в стационарной езде на велосипеде в течение 30 минут три дня в неделю в течение шести недель. После завершения 18 сеансов пациенты добавили 40 минут домашних упражнений два дня в неделю.
После завершения 36 сеансов под наблюдением пациенты полностью перешли на пятидневную программу упражнений на дому по 40 минут в день.Первичным результатом этого анализа была совокупная смертность или госпитализация от всех причин, стратифицированная по полу.
У женщин, рандомизированных для тренировок с упражнениями, наблюдалось снижение риска общей смертности или госпитализации на 26% (p = 0,027) (HR 0,74, 95% CI 0,59-0,92) по сравнению с 10-процентным снижением риска этих исходов для мужчин, рандомизированных в упражнения (HR 0,99, 95% ДИ 0,86–1,13).Вторичные исходы включали только смертность, совокупную смертность от сердечно-сосудистых заболеваний или госпитализацию от сердечно-сосудистых заболеваний и совокупную смертность от сердечно-сосудистых заболеваний или госпитализацию от сердечной недостаточности, все стратифицированные по полу. Тренировки с упражнениями были связаны с большим снижением риска у женщин, чем у мужчин, по всем вторичным конечным точкам, хотя связанное с ними взаимодействие в зависимости от пола не было статистически значимым. Не было значительных явных различий между мужчинами и женщинами в обеих группах лечения в отношении изменения пикового VO2.
Безопасность физических упражнений у пациентов с сердечной недостаточностью и улучшение состояния здоровья ранее сообщалось в исследовании HF-ACTION.