Это знаковое исследование (RV217) представляет собой перспективную когорту людей из Восточной Африки и Таиланда с высоким риском заражения ВИЧ, у которых дважды в неделю брали кровь для качественного тестирования нуклеиновых кислот РНК ВИЧ в плазме крови (NAT), высокочувствительного анализа, который позволяет проводить ранние исследования. обнаружение вируса. Это первое исследование, которое проспективно характеризует эволюцию симптомов и признаков у большого числа людей с острой инфекцией.«Мы смогли захватить людей с ВИЧ-инфекцией до того, как у них появились симптомы и до того, как у них появились антитела, как обычно ставится диагноз ВИЧ, и хотя их вирусная нагрузка была на самом деле очень низкой», — сказал доктор Мерлин Робб, сотрудник исследования. главный исследователь и заместитель директора МГРП. «Мы можем определять симптомы и признаки во время острого периода, и теперь мы интенсивно работаем над оценкой взаимосвязи между вирусом и иммунным ответом хозяина».
Ранние события ВИЧ-инфекции, по-видимому, также влияют на будущее течение болезни у людей. Известно, что количество вируса ВИЧ в крови быстро увеличивается во время острой инфекции, а затем уменьшается с течением времени. Точная продолжительность и тип иммунных ответов человека для борьбы с виремией точно не определены.
«Мы считаем, что события, которые происходят в первые 30 дней заражения, являются критическими, и это то, что мы называем острой фазой», — сказал Робб. Исследователи обнаружили корреляцию между пиковой виремией, которая является моментом во время острой инфекции, когда количество вируса в крови является самым высоким, и установленной виремией, которая определяет риск передачи и долгосрочное течение болезни. Исследование показало, что уставка вирусной нагрузки устанавливается при разрешении острой виремии в течение 18-42 дней после заражения.
«Это указывает на то, что события во время острой инфекции являются внезапными и решающими, что означает, что они играют роль в более поздних исходах заболевания на протяжении многих лет ВИЧ-инфекции при отсутствии лечения», — сказал д-р Робб.RV217 также продемонстрировал, что клинические проявления ВИЧ-инфекции были менее симптоматичными, чем считалось ранее.
Продолжительность и количество симптомов были короче, мягче и меньше, чем сообщалось ранее.«На основании этого открытия у нас сложилось впечатление, что большинство из этих людей не пришли бы в клинику с жалобами и не были бы идентифицированы как остро инфицированные ВИЧ», — сказал д-р Робб. «Это меняет то, как мы должны думать о выявлении людей с острой инфекцией».
Вмешательства во время AHI могут повлиять на долгосрочное течение болезни. Настоящее исследование демонстрирует, что идентификация инфицированных людей в течение наблюдаемого короткого интервала AHI возможна, но пока не осуществима в больших масштабах, поскольку для этого потребуются масштабируемые диагностические подходы NAT.
«Это исследование в настоящее время переориентируется, чтобы позволить нам протестировать многообещающие новые вмешательства на самом раннем периоде ВИЧ-инфекции с целью разработки подходов к лечению ВИЧ», — сказал полковник Нельсон Майкл, директор MHRP и старший автор бумага.