Отчет о клиническом случае 1: SlimQuick ™ — ассоциированная гепатотоксичность, приводящая к фульминантной печеночной недостаточностиЗа прошедшие годы было много сообщений о токсичности, связанной с употреблением пищевых добавок, некоторые с тяжелыми и даже летальными исходами. Ведущий исследователь Дина Халегуа-Де Марцио, доктор медицины, сообщила о редком случае фульминантной печеночной недостаточности, связанной с приемом SlimQuick ™, добавки для похудания, содержащей экстракт зеленого чая.Пациентка 52 лет была доставлена в отделение неотложной помощи после недели рвоты и прогрессирующей желтухи.
Пациентка сообщила, что она принимала SlimQuick ™ в течение двух дней, а за три недели до приема натощак. Прошлый медицинский и семейный анамнез пациента был нормальным. По словам доктора Халегуа-де Марцио, медицинский осмотр пациента показал нормальное психическое состояние, желтушность склеры, легкое вздутие живота и отек нижних конечностей.
Биопсия печени показала сливной некроз печени с коллапсом. Стероидный преднизон был начат, но прекращен через два дня, так как ухудшилась функция печени и ухудшилось психическое состояние. После обследования и включения в список для трансплантации печени пациенту была сделана трансплантация через два дня.«Отсутствуют сведения о статусе регулирования пищевых добавок Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов», — сказал д-р Халегуа-Де Марцио. «В настоящее время от пищевых добавок не требуется проводить исследования безопасности или эффективности до того, как они поступят на рынок, и они остаются популярными среди потребителей, несмотря на сообщения о гепатотоксичности.
Этот отчет является примером того, как даже минимальное использование этих нерегулируемых пищевых добавок может приводят к молниеносной печеночной недостаточности, требующей трансплантации печени. Важно, чтобы пациенты проконсультировались со своими врачами, прежде чем начинать принимать какие-либо новые пищевые добавки ».
Доктор Халегуа-Де Марцио считает, что это первый зарегистрированный случай молниеносной печеночной недостаточности из-за употребления SlimQuick ™. Основным ингредиентом SlimQuick ™ является экстракт зеленого чая, распространенный ингредиент нескольких пищевых добавок, некоторые из которых были сняты с продажи из соображений безопасности.Отчет о клиническом случае 2: Гепатотоксичность, вызванная черным кохошем, ведущая к раннему циррозуВедущий исследователь Хадиджа Харун Чаудри, доктор медицины, представила редкий случай гепатотоксичности, вызванной черным кохошем, что привело к раннему циррозу печени.
У 44-летней женщины в течение одного месяца развилась желтуха.и первоначальная лабораторная работа выявила повышенные функциональные пробы печени (LFT). У пациента не было в анамнезе употребления алкоголя, внутривенного введения наркотиков, незащищенного секса, недавних поездок за пределы США, приема НПВП или переливаний крови. После безуспешного амбулаторного улучшения на стероидах она была направлена на стационарное обследование из-за постепенного прогрессирования ее симптомов, выраженной желтухи склеры и желтухи кожи.
Затем пациентка сообщила, что примерно за месяц до этого начала принимать черный кохош, чтобы облегчить симптомы менструального цикла. «Ультразвуковое исследование брюшной полости показало узловатый контур печени, соответствующий циррозу», — сказал доктор Чодри. «Биопсия ее печени показала гистологический паттерн, соответствующий холестазу, гепатоцеллюлярному повреждению и раннему циррозу. Учитывая историю использования пациенткой черного кохоша и время, в течение которого у нее были аномальные химические свойства печени, было клинически очевидно, что виновником был черный кохош».После того, как пациентка перестала принимать черный кохош, ее симптомы улучшились, а показатели LFT нормализовались.
Доктор Чодри добавляет, что осведомленность врачей может быть ключом к ранней диагностике, терапевтическому вмешательству и даже предотвращению лекарственного поражения печени (ЛПП). ЛПП — распространенная проблема, связанная с травяными добавками и лекарствами, отпускаемыми без рецепта.
Хотя лекарственный гепатит при применении большинства травяных добавок считается редким, все же возможны значительные исходы.История болезни 3: Острая печеночная недостаточность после употребления популярного энергетического напитка без сахара в течение годаВедущий автор Брайан Хуанг, доктор медицины, главный резидент резидентуры по внутренним болезням в Cedars Sinai Medical Center, представил случай, который является одним из немногих известных отчетов, которые напрямую связывают потребление энергетических напитков с печеночной недостаточностью.
36-летний мужчина без истории болезни обратился за медицинской помощью после появления симптомов боли в правом верхнем квадранте живота, желтухи и усталости. После аномальной лабораторной работы его доставили в больницу.
Пациент признался, что употреблял алкоголь (10 бутылок пива за трехчасовой период) до появления симптомов. Он отрицал употребление травяных добавок, но признал, что употреблял три энергетических напитка, в частности Rockstar® без сахара, ежедневно в течение прошлого года.
По словам д-ра Хуанга, «отчеты пациентов о патологии показали массивный гепатоцеллюлярный некроз и паренхиматозный коллапс, согласующиеся с лекарственным поражением печени. Мы считаем, что его предыдущая история запоя, возможно, нанесла начальное повреждение его печени, что сделало его более восприимчивым к развитию. печеночная недостаточность. Хотя у пациента в анамнезе был анамнез выпивки в выходные дни, его биопсия печени не соответствовала алкогольному гепатиту.
Таким образом, мы полагаем, что печеночная недостаточность была связана с длительным употреблением энергетических напитков ».По словам авторов, биопсия печени пациента показала тяжелый активный гепатит с мостовидным некрозом, соответствующий паттерну травяной / лекарственной токсичности. При ухудшении LFT пациента поместили в список ожидания донора, и в течение нескольких дней он нашел подходящего донора и перенес успешную трансплантацию печени.«Поскольку с годами энергетические напитки становятся все более популярными, их ингредиенты изучаются более внимательно, многие из которых не имеют четко установленного профиля безопасности.
Некоторые из этих продуктов были даже запрещены в других странах. энергетические напитки могут быть относительно безопасными, частое употребление в течение длительного периода времени связано с повреждением печени », — сказал д-р Хуанг. Необходимы дополнительные исследования, чтобы изучить взаимосвязь между энергетическими напитками и повреждением печени.Отчет о клиническом случае 4: Случай лекарственной травмы печени, вызванной Ripped Fuel®Другой случай повреждения печени, вызванного лекарственными препаратами, был обнаружен в добавке для похудания Ripped Fuel®.
Добавка содержит экстракт трав с 60% флавоидов, кофеин и какао. В следующем клиническом случае показано повреждение печени, вызванное лекарством, вторичное по отношению к его применению.36-летняя женщина с историей депрессии и без предшествующего заболевания печени наблюдалась после недели боли в животе, анорексии и тошноты.
При медицинском осмотре у нее была желтуха склеры и легкая желтуха. Пациент начал принимать Ripped Fuel® за три недели до появления этих симптомов, чтобы похудеть. Она отрицала использование других лечебных трав, пищевых добавок или парацетамола.
В последнее время в ее лекарствах от депрессии не было никаких изменений.«Первоначальные лабораторные данные предполагали фульминантную печеночную недостаточность», — сказал ведущий автор Хе Ен Чжун, доктор медицины. «Результаты биопсии печени соответствовали выраженному воспалению воротной вены, с активностью периферической поверхности раздела и мостовидным некрозом гепатоцитов, совместимым с ЛПП». После лечения состояние пациента продолжило клиническое улучшение, без признаков печеночной недостаточности во время госпитализации, и был благополучно выписан.В нескольких отчетах о случаях предполагалось, что флавоноиды вызывают серьезное повреждение печени.
Лечение после развития лекарственного поражения печени было плохо определено, за исключением отмены триггерного вещества. Ранее стероиды изучали, чтобы предотвратить повреждение тканей в результате воспалительной реакции, которая не оказывала положительного воздействия.
Доктор Джун добавляет: «Было показано, что использование урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) является благоприятным из-за защиты гепатоцитов от цитотоксических эффектов желчных кислот и стимуляции гепатобилиарной секреции. Недавно было доказано, что комбинация стероидов и УДХК дает положительный результат. пациентов с тяжелым лекарственным поражением печени. "