Дети с серьезными хроническими заболеваниями с большей вероятностью доживут до младенческого возраста, что повышает требования к оказанию медицинской помощи. Лекарства — одна из движущих сил их затрат на медицинское обслуживание; дорогостоящие лекарства ставят под угрозу усилия по сдерживанию роста цен. Соня М. Свенсон, бакалавр искусств из Стэнфордского университета, Стэнфорд, Калифорния, и ее коллеги проанализировали оплаченные претензии для детей (в возрасте от 0 до 21 года), используя набор данных по оплаченным претензиям Службы для детей Калифорнии (CCS) (2010-2012). CCS обеспечивает страховое покрытие, координацию ухода и региональную систему специализированных педиатрических учреждений для примерно 180 000 застрахованных государством детей с серьезными хроническими заболеваниями.
Набор данных включает возраст, пол, расу / этническую принадлежность, округ проживания, даты зачисления, первичные и вторичные подходящие диагнозы, заявленные диагнозы и процедуры для каждого зачисленного. В это исследование были включены дети, зарегистрированные на платной основе в течение не менее 6 месяцев подряд.В ходе анализа были изучены записи 34 330 детей.
Расходы на амбулаторную аптеку составили 475 718 130 долларов США (20 процентов от общих расходов на здравоохранение); Расходы на аптеку на ребенка варьировались от 0,16 до 56 849 034 доллара, а средние и медианные расходы на ребенка составили 13 857 и 791 доллар, соответственно.Наибольшую долю (42 процента) в расходах амбулаторных аптек приходится на класс продуктов, содержащие агенты кроветворения, свертывания и тромбоза, и антигемофильный фактор (белок, который необходим для нормального свертывания крови и отсутствует или недостаточен у лиц с гемофилией А) составляли 98 процентов расходов этого класса или 41 процент общих расходов на аптеку.
Оплаченные дети с антигемофильным фактором составляли 0,4 процента когорты. Средние расходы на антигемофильный фактор на одного ребенка составили 1 343 262 доллара США. Среди детей с заявками на антигемофильный фактор и участвовавших в исследовании все 3 года средние и медианные годовые расходы на одного ребенка составили 634 054 и 152 280 долларов США, соответственно. Следующий по величине процент от общих расходов аптек составил 9,2 процента для агентов центральной нервной системы, при средних расходах 1869 долларов на ребенка.
«Антигемофильный фактор очень эффективен и необходим для ухода за детьми с гемофилией, оказывая давление на государственные программы, стремясь найти улучшенные механизмы ценообразования на антигемофильный фактор и другие высокоэффективные и дорогостоящие лекарства», — пишут авторы."Наше исследование подчеркивает потенциальное влияние новых, дорогих, но эффективных фармацевтических препаратов на программы государственного страхования для детей с хроническими заболеваниями. Эти результаты могут помочь в усилиях по повышению ценности этих программ, особенно в связи с рассмотрением новых рамок страхования, таких как подотчетные организации по уходу. . "