Большинство этих различий также было связано с тем, что лицо, принимающее решения, придерживалось принципиально разных и чрезмерно оптимистичных убеждений в отношении прогноза пациента. Исследовательская группа ожидает, что это открытие поможет в обучении врачей лучше общаться с семьей и друзьями пациентов, чтобы они могли принимать наилучшие решения за своих близких.
«Для семьи и друзей пациента неплохо иметь надежду на то, что они выздоровеют», — сказал ведущий автор Дуглас Б. Уайт, доктор медицинских наук, профессор кафедры интенсивной терапии Медицинской школы Питта и директор. Программы кафедры по этике и принятию решений. «Однако это проблематично, когда эти чрезмерно оптимистичные ожидания приводят к более инвазивным методам лечения умирающих пациентов и задерживают интеграцию паллиативной помощи, которая может облегчить страдания».В период с 2005 по 2009 год доктор Уайт и его коллеги опросили 229 человек, которые согласились быть «суррогатным лицом, принимающим решения» для госпитализированных пациентов в четырех отделениях интенсивной терапии в Медицинском центре Калифорнийского университета в Сан-Франциско, где ранее находился доктор Уайт. член факультета. Эти суррогаты обычно были членами семьи или друзьями пациента.
Они также опросили врачей, ухаживающих за пациентами, в отношении которых суррогаты принимали решения.Исследователи попросили суррогатных матерей и врачей оценить шансы, что пациент переживет госпитализацию, по шкале от 0 (нет шансов на выживание) до 100 (определенная выживаемость). Они не знали ответов друг друга.В 53 процентах случаев ответы разошлись более чем на 20 процентов.
Суррогаты обычно были более оптимистичны, чем врачи, однако оценки врачей прогнозов пациентов были в конечном итоге гораздо более точными.Затем исследователи попросили суррогатов угадать, что, по их мнению, ответил врач пациента. Как правило, суррогаты угадывают что-то среднее между своей оценкой и реальной оценкой врача. Это показало, что суррогаты понимали, что они более оптимистичны, чем то, что им говорил доктор.
Суррогаты объясняли это по-разному, чаще всего они считали, что если они сохранят надежду, тогда у пациента будет лучше, чем ожидалось, или что они знали пациента лучше, чем врач, и считали, что у пациента есть сильные стороны, которых не было у врача. знать о. У них также часто был оптимизм, основанный на религиозных убеждениях.«Как врачи, мы хотим предоставить нашим пациентам наилучший возможный уход. В случае тяжелобольных пациентов это означает, что мы должны лучше взаимодействовать с людьми, которые принимают решения за наших пациентов», — сказал д-р Уайт, который также придерживается кафедра этики в реанимации при поддержке UPMC. "Учитывая результаты этого исследования, мы работаем над разработкой и тестированием вмешательств как для улучшения понимания прогнозов, которые врачи дают суррогатным матерям, так и для лучшего внимания к эмоциональным и психологическим факторам, которые могут повлиять на ожидания суррогатной матери в отношении своего любимого человека. исход."