Ведущий автор, профессор Стив Линдси, эколог из Даремского университета в Великобритании, объясняет: «Наши результаты не подтверждают никаких универсальных рекомендаций по остаточному опрыскиванию помещений в качестве дополнения к долговечным инсектицидным сеткам (СОИДД) в странах Африки к югу от Сахары. чистого использования достаточно для защиты людей от малярии в районах с низким или умеренным уровнем малярии, таких как Гамбия ».В 2012 году во всем мире было зарегистрировано 207 миллионов случаев малярии и 627 000 случаев смерти, в основном среди африканских детей. Недорогие решения для предотвращения болезни включают СОИДД или остаточное опрыскивание помещений, которое включает распыление инсектицида на стены и крыши, где могут приземлиться комары.
Было показано, что оба препарата снижают количество смертей от малярии. Но до сих пор было мало доказательств того, что сочетание этих вмешательств даст лучшие результаты.В этом кластерном рандомизированном исследовании приняли участие почти 8000 детей в возрасте от 6 месяцев до 14 лет из 70 кластеров деревень в районе Верхней реки Гамбии.
Деревенские группы были случайным образом распределены для получения либо только СОИДД, либо ОПДД плюс опрыскивание помещений дихлордифенилтрихлорэтаном (ДДТ). Случаи клинической малярии были измерены в группе детей в каждом кластере в 2010 и 2011 годах с использованием пассивного выявления случаев (выявление случаев, которые присутствуют в медицинских учреждениях, сообщающих информацию) и ежегодных обследований.
Ловушки для комаров в домах использовались для установления контакта с малярийными комарами и паразитами. Охват опрыскиванием помещений (≥80%) и LLINS (83-95%) был высоким в оба года исследования.
Исследователи обнаружили, что клинические случаи малярии были одинаковыми в обеих группах. В первый год заболеваемость клинической малярией составила 0,047 на ребенка в месяц риска в группе ОПДД и 0,044 в группе опрыскивания плюс ОПДД. Во 2-й год заболеваемость составила 0,032 на ребенка-месяц в группе риска в группе ДЛИН и 0,034 в группе опрыскивания плюс ДЛИН (см. Таблицу 4 на стр.
6 статьи).Более того, распыление инсектицидов не привело к сокращению количества малярийных комаров, собранных в домах, подвергшихся лечению, что позволяет предположить, что распыление не оказывает дополнительного эффекта на отпугивание или уничтожение комаров.Исследователи говорят, что для того, чтобы получить надлежащую оценку воздействия, необходимы дальнейшие исследования для оценки эффективности сочетания СОИДД с опрыскиванием помещений в районах с разными уровнями передачи малярии.
Они также рекомендуют учитывать экономическую эффективность дополнительных мер борьбы с распылением инсектицидов в помещениях при низком охвате сеткой.В связанном комментарии пишут Джо Лайнс и Иммо Кляйншмидт из Лондонской школы гигиены Тропическая медицина в Великобритании обсуждает неоднозначные результаты опубликованных исследований.
Они предупреждают: «Все четыре экспериментальных испытания (включая исследование Пиндера и его коллег в Гамбии) были разработаны для проверки нулевой гипотезы об отсутствии различий между исследуемыми группами, и из-за этого те, в которых не было обнаружено значительных различий, не должны быть интерпретируется как доказательство отсутствия пользы. Причина такого сочетания результатов не сразу ясна, и можно предложить ряд возможных объяснений, связанных с различиями в условиях и методах испытаний, включая виды переносчиков, инсектициды, используемые для остаточных опрыскивание, эффективный охват (каждого вмешательства) и устойчивость инсектицидов к тому или иному из используемых инсектицидов … Принимая во внимание сохраняющуюся неопределенность, рекомендуется, чтобы все национальные программы борьбы с малярией, инвестирующие в совместное использование двух методов, включали строгий компонент мониторинга и оценки ».