Результаты показывают, что обратная связь с врачами общей практики с наибольшим количеством прописываемых антибиотиков сокращает их количество в среднем на 3,3% за 6 месяцев. Это письмо привело к сокращению количества выписанных рецептов более чем на 73000 человек и прямой экономии на расходах по рецептам более чем на 92000 фунтов стерлингов. Испытание проводилось в сотрудничестве между Главным медицинским директором Англии, Службой общественного здравоохранения Англии, Министерством здравоохранения и группой по анализу поведения.
Чрезмерное употребление антибиотиков, которое преобладает при назначении врача первичной медико-санитарной помощи, способствовало развитию устойчивости к этим лекарствам. У Великобритании есть 5-летняя (с 2013 по 2018 год) цель по сокращению назначения антибиотиков в учреждениях первичной медико-санитарной помощи на 4%. Срочно необходимы эффективные решения, и одна из областей, вызывающих растущий интерес, — это использование поведенческой науки, чтобы помочь врачам общей практики улучшить их назначение.«Мы знаем, что лекарственно-устойчивые инфекции — одна из самых серьезных угроз для нашего здоровья.
Это новаторское испытание продемонстрировало эффективные и недорогие способы сократить ненужное назначение антибиотиков, что очень важно, если мы хотим сохранить эти драгоценные лекарства и помочь спасти современную медицину. как мы это знаем ", — говорит профессор Дам Салли Дэвис, главный врач Англии.«Предоставление индивидуализированной обратной связи лицам, назначающим лекарства, несложно, — добавляет ведущий автор Майкл Холсворт из группы Behavioral Insights Team, Лондон, Великобритания. «По нашим оценкам, это простое вмешательство могло бы сократить количество прописываемых антибиотиков в Англии на 0,85% в целом, несмотря на то, что стоимость каждого сохраненного рецепта составляет всего 6 пенсов.
Такая обратная связь также может быть предоставлена для многих других видов лекарств, и любой, кто в этом заинтересован, поскольку вся эта информация общедоступна в Интернете .. "Исследователи оценили два вмешательства по почте, нацеленных на 1581 практикующих врачей по всей Англии, у которых показатели назначения антибиотиков входили в 20% лучших в их районе. В половине испытания они разослали врачам общей практики письмо, в котором говорилось, что «80% практикующих врачей в их районе назначают меньше антибиотиков на душу населения, чем ваше», и дали три простых способа убедиться, что рецепты необходимы.
Эти письма были подписаны главврачом. Во второй половине испытания проверялся эффект образовательной кампании, ориентированной на пациентов, которая способствовала сокращению использования антибиотиков (плакаты и листовки для врачей общей практики).За шесть месяцев зимы 2014–2015 годов врачи общей практики, которые были случайно отобраны для получения письма с обратной связью, снизили количество выданных антибиотиков на 1000 человек до 126,98 по сравнению с 131,24 для тех, кто не получил письмо.
Это относительная разница в 3,3%, что эквивалентно уменьшению количества выданных антибиотиков на 73406 единиц. Письма были эффективными, но недорогими. Материальные затраты на письма составили всего 0,06 фунта стерлингов на предотвращенный рецепт, при предполагаемой экономии прямых затрат на прописывание в государственном секторе в размере 92356 фунтов стерлингов.
В отличие от этого, исследование не показало какого-либо значительного влияния на частоту выдачи антибиотиков в рамках образовательной кампании, ориентированной на пациентов (135,00 против 133,98 единиц антибиотиков на 1000 человек населения).По словам д-ра Тима Чадборна, ведущего исследователя по анализу поведения в Общественном здравоохранении Англии, Лондон, Великобритания: «Это вмешательство демонстрирует два ключевых момента: важность поведения для защиты здоровья населения и рентабельность подхода, основанного на фактических данных.
Борьба с устойчивостью к противомикробным препаратам является приоритетом общественного здравоохранения Англии, и мы активно развиваем потенциал более широкого применения поведенческой науки в скоординированных национальных ответах на эту угрозу ».В связанном комментарии Ян Гулд из Королевского госпиталя Абердина, Абердин, Великобритания, и Тимоти Лоз из Королевской детской больницы Абердина, Абердин, Великобритания, указывают на то, что существует явный аргумент в пользу интеграции поведенческих подходов в управление антибиотиками. Однако также важно видеть размер эффекта в перспективе.
Они пишут: «Исследователи подчеркивают, что их вмешательство с обратной связью могло бы сократить количество назначений в первичной медико-санитарной помощи в Англии на 0,85% по сравнению с пятилетней целью сокращения назначений в первичной медико-санитарной помощи на 4%. В период с 2000 по 2014 гг.
Использование антибиотиков увеличилось на 46%, с 14,3 до 20,9 установленных суточных доз на 1000 человеко-дней. За тот же период использование антибиотиков снизилось в нескольких европейских странах, а потребление в Великобритании в настоящее время вдвое больше, чем в Нидерландах. продолжает расти ».