ПедиатрическийРСР, которые более осведомлены о депрессии — и особенно те, кто имеет доступ к местному поставщику психиатрической помощи — с большей вероятностью будут назначать антидепрессанты депрессивным подросткам. Ведущий автор д-р Ана Радович из Детской больницы Питтсбурга из UPMC комментирует: «Ввиду нехватки детских психиатров в стране образовательные мероприятия, которые учитывают чувство бремени основного лечащего врача при решении проблем психического здоровья и совместном уходе со специалистами в области психического здоровья, будут необходимо было увеличить количество назначений антидепрессантов подросткам с депрессией ».Большинство лечащих врачей не назначают антидепрессанты подросткам с депрессией и обращаются к детской психиатрии
В исследовании 58 педиатрическим PCP были представлены виньетки, описывающие двух 15-летних девочек с депрессией. Один сценарий соответствовал критериям умеренной депрессии, а другой — тяжелой депрессии; ни один из пациентов не был склонен к суициду. Большинство PCP были врачами, но некоторые были практикующими медсестрами или другими профессионалами.Специалистов в области здравоохранения попросили дать первоначальные рекомендации по лечению для каждого пациента.
Ответы сравнивались со знаниями лечащего врача о депрессии, отношением к решению психосоциальных проблем и характеристиками практики.Некоторые лечащие врачи заявили, что пропишут антидепрессант: только четверть пациентам с депрессией средней степени тяжести и около одной трети пациентам с тяжелой депрессией.
Текущие рекомендации рекомендуют антидепрессанты и / или когнитивно-поведенческую терапию подросткам с умеренной и тяжелой депрессией. Антидепрессанты считаются особенно эффективными для пациентов с тяжелой депрессией.Напротив, большинство PCP заявили, что направят пациентов к детскому и подростковому психиатру для лечения: 60 процентов для пациентов с умеренной депрессией и 90 процентов для пациентов с тяжелой депрессией. Консультации по вопросам психического здоровья рекомендуется подросткам с тяжелой депрессией, но не обязательно тем, кто страдает депрессией средней степени тяжести.
Обучение и выездные терапевты могут улучшить соответствующее лечение подростковой депрессииРСР, у которых был доступ к местному специалисту по психиатрической помощи, были примерно в пять раз чаще рекомендованы антидепрессантами. Все PCP, участвовавшие в исследовании, были частью большой сети педиатрической практики, у которой был доступ к лицензированным терапевтам в области психического здоровья — некоторым на месте, а другим в соседних клиниках.Медицинские работники, получившие более высокие баллы по тесту на знание депрессии, примерно на 70 процентов чаще рекомендовали антидепрессанты.
Напротив, те, кто чувствовал большую личную ношу при посещении пациентов с проблемами психического здоровья, с меньшей вероятностью сказали, что пропишут антидепрессанты.«Подростковая депрессия — серьезная и недостаточно решаемая проблема общественного здравоохранения», — говорят д-р Радович и соавторы.
Профилактическая рабочая группа США рекомендует рутинный скрининг на депрессию, но подростки с положительным результатом скрининга могут столкнуться с педиатрическими РСР, которым редко выписывают антидепрессанты из-за «тренировочных и структурных барьеров». Новое исследование показывает, что большинству педиатрических PCP неудобно рекомендовать антидепрессанты подросткам с депрессией.Большинство лечащих врачей, участвовавших в исследовании, заявили, что они направили бы пациентов-подростков с депрессией к детскому и подростковому психиатру для оценки, но количество подростков с симптомами депрессии намного превышает терапевтические возможности сотрудников детской психиатрии.
По этой причине особенно важно, чтобы лечащие врачи, принимающие подростков, были способны и уверенно справляться с депрессией.Исследование показывает, что лечащие врачи, которые больше знают о депрессии и не чувствуют себя обременительными, наблюдая за пациентами с проблемами психического здоровья, с большей вероятностью будут прописывать антидепрессанты, как и те, кто имеет доступ к специалисту в области психического здоровья на месте.
Д-р Радович и его коллеги предлагают шаги, которые могут способствовать назначению лечащими врачами антидепрессантов в соответствии с рекомендациями, включая постоянную поддержку и обучение управлению депрессией, совместное ведение психиатрических услуг и меры, направленные на то, чтобы сделать PCP более комфортным в работе с психосоциальными проблемами пациентов. проблемы.