Исследователи из Дартмутского института политики здравоохранения Клиническая практика сообщает, что в подотчетных медицинских организациях (ACO) можно сэкономить за счет сокращения госпитализаций. Анализ, опубликованный в декабрьском выпуске журнала Healthcare, предоставляет первые эмпирические доказательства того, как модель общих сбережений ACO может повлиять на стоимость и опыт оказания помощи онкологическим больным.Исследователи изучили демонстрацию групповой практики врачей, которая проводилась с 2005 по 2010 год в 10 группах врачей, чтобы получить наилучшие текущие данные о вероятной эффективности подотчетных организаций по оказанию помощи для бенефициаров Medicare.
В соответствии с контрактом ACO группа врачей имеет право участвовать в накопленных ими сбережениях, если они соответствуют стандартам качества.Исследователи сообщают, что может быть обнаружено значительное сокращение расходов на Medicare на 721 доллар в год на пациента, что на 3,9% меньше, без каких-либо неблагоприятных последствий для выживаемости. Экономия была связана с меньшим количеством госпитализаций среди получателей помощи с распространенным раком благодаря лучшему ведению неотложной помощи, особенно среди получателей, имеющих право на получение как Medicare, так и Medicaid.
Тем не менее, не было сокращения в лечении рака, например, химиотерапии или хирургических вмешательствах.Не было значительного изменения доли смертей в больницах, сокращения использования хосписов, выписок из больниц или количества дней в отделении интенсивной терапии. Но произошло снижение смертности.«На это можно смотреть оптимистично», — сказала Кэрри Колла, главный исследователь исследования. «Эта платежная реформа не была связана с ограничением на лечение рака».
Однако разочарование, по словам Колла, заключалось в том, что демонстрационная группа не внесла изменений в услуги, которые, скорее всего, носили дискреционный характер (например, визуализацию), которые являются дорогостоящими и распространенными при лечении рака. Исследователи отметили, что по мере того, как на рынке появляются более дорогие химиотерапевтические препараты и новые процедуры, плата за стационарное лечение может быть меньше расходов на лечение рака.
Ожидается, что расходы на лечение рака будут увеличиваться по мере старения населения и внедрения новых и дорогих методов лечения. Плательщики по закону обязаны покрывать расходы на лечение рака независимо от его стоимости. «У ACO есть потенциал для согласования стимулов, которые могли бы поддержать различные ценностные подходы к лечению рака», — сказал Колла. «Эти подходы могут включать поощрение врачей учитывать предпочтения пациентов и их ценность при взвешивании методов лечения, внедрение методов лечения, основанных на фактических данных, и предотвращение чрезмерного использования изображений или дорогостоящих химиотерапевтических агентов с подходящими заменителями».