Низкий уровень витамина D способствует остеопорозу из-за снижения общего фракционного всасывания кальция (TFCA), и почти половина женщин в постменопаузе страдает остеопоротическим переломом. Однако эксперты расходятся во мнениях относительно оптимального уровня витамина D для здоровья скелета.
Некоторые эксперты утверждают, что оптимальный уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке составляет 30 нг / мл или больше, в то время как Институт медицины рекомендует уровни 20 нг / мл или больше, в зависимости от фона исследования.Карен Э. Хансен, доктор медицинских наук, из Школы медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина, Мэдисон, и ее коллеги сравнили эффекты плацебо, низких доз холекальциферола (форма витамина D) и высоких доз холекальциферола на одно- годовые изменения общего TFCA, минеральной плотности костей, тестов сидя-стоя и мышечной массы у 230 женщин в постменопаузе (75 лет и младше) с недостаточностью витамина D.Участники испытания были разделены на три группы: ежедневное белое плацебо и два раза в месяц желтое плацебо, ежедневное 800 МЕ витамина D3 (низкая доза) и два раза в месяц желтое плацебо, а также ежедневное белое плацебо и два раза в месяц 50000 МЕ витамина D3 (высокая доза).
Режим высоких доз витамина D достиг и поддерживал уровни 25-гидроксивитамина D на уровне более или равном 30 нг / мл.Результаты показывают, что абсорбция кальция увеличилась на 1 процент в группе с высокой дозой, но снизилась на 2 процента в группе с низкой дозой и на 1,3 процента в группе плацебо.
Небольшое увеличение в группе высоких доз не привело к положительным эффектам, потому что авторы не обнаружили различий между тремя исследуемыми группами по изменениям в позвоночнике, средней общей длине бедра, средней шейке бедренной кости или минеральной плотности костной ткани всего тела, оценке трабекулярной кости, мышечная масса или тесты сидя-стоя. Также не было различий между группами по количеству падений, количеству упавших, физической активности или функциональному статусу.Авторы отмечают, что в исследовании участвовало несколько афроамериканок, что ограничивает его способность определять дифференциальные реакции на холекальциферол в зависимости от расы.
По словам авторов, результаты исследования также не могут быть использованы в качестве руководства по терапии холекальциферолом для молодых людей, мужчин или женщин старше 75 лет. Они указывают на то, что люди участвовали только в течение одного года, и, возможно, более длительное воздействие высоких доз холекальциферола может оказать большее влияние на минеральную плотность костей.«Результаты исследования не оправдывают распространенную и часто рекламируемую практику назначения высоких доз холекальциферола пожилым людям для поддержания уровня 25 (OH) D [25-гидроксивитамина D] в сыворотке крови на уровне 30 нг / мл или выше», — говорится в исследовании.
Примечание редактора: сколько витамина D достаточно?В соответствующей заметке редактора Дебора Грейди, доктор медицины, магистр здравоохранения, заместитель редактора журнала JAMA Internal Medicine, пишет: «Возможно, что лечение продолжительностью более одного года приведет к лучшим результатам, но эти данные не подтверждают использование более высоких доз. заместительная терапия холекальциферолом или любая доза холекальциферола по сравнению с плацебо ».