Это может создать дилемму, когда пациенту необходимо хирургическое вмешательство, потому что антикоагулянты могут увеличить риск кровотечения. Но новое руководство Американской академии неврологии сообщает, что, вероятно, безопасно продолжать прием антикоагулянтов перед незначительными процедурами, такими как стоматологические процедуры, хирургия катаракты или дерматологические процедуры.
Руководство опубликовано в Neurology, официальном научном журнале Американской академии неврологии.«Ожидается, что это руководство будет полезно для неврологов, терапевтов, хирургов, стоматологов и других медицинских работников, ухаживающих за этими пациентами», — сказал д-р Хосе Биллер, заведующий кафедрой неврологии Медицинского центра Университета Лойола.
Доктор Биллер — один из девяти соавторов руководства; три других автора также связаны с Лойолой.Врачи оценили данные 133 исследований. Среди их находок:
Существует высокая вероятность того, что прием аспирина или варфарина перед стоматологическими процедурами не увеличит риск кровотечения.Аспирин, вероятно, не увеличивает риск кровотечения перед такими процедурами, как хирургия катаракты, дерматологические процедуры, биопсия простаты и хирургия синдрома запястного канала.
Точно так же варфарин, вероятно, не увеличит риск кровотечения при дерматологических процедурах и инвазивной глазной анестезии.Возможно, аспирин не увеличивает риск кровотечения при таких процедурах, как хирургия сетчатки и биопсия под контролем УЗИ.Аспирин может увеличить риск кровотечения при ортопедических процедурах на тазобедренном суставе.
Авторы приводят три гипотетических примера применения рекомендаций:65-летний мужчина, перенесший инсульт год назад, должен пройти плановую колоноскопию. Учитывая, что пациенту, возможно, не нужно удалять полип во время колоноскопии — а вероятность кровотечения составляет всего 2% даже при удалении полипа — его невролог рекомендует продолжать прием аспирина.70-летняя пациентка с раком груди, перенесшая инсульт, подвергается мастэктомии.
Существует мало исследований риска кровотечения при приеме аспирина перед такими инвазивными процедурами. Поэтому на всякий случай невролог и пациент решают прекратить прием аспирина за семь дней до операции и возобновить прием на следующий день после операции.60-летний мужчина, перенесший инсульт, подвергается операции по удалению катаракты. Невролог просматривает руководство и обнаруживает, что риски, связанные с варфарином во время офтальмологических процедур, не установлены с достаточной точностью.
Тем не менее, пациент скорее столкнется с риском увеличения кровотечения, чем с риском повторного инсульта. Поэтому офтальмолог, невролог и пациент решают продолжить варфарин во время операции по удалению катаракты.
Первый автор, доктор Мелисса Дж. Армстронг, начала работу над руководством, когда она работала неврологом в Лойоле. Сейчас она доцент Медицинской школы Университета Мэриленда.
Другими авторами рекомендаций, связанными с Лойолой, являются д-р Хосе Биллер и д-р Майкл Шнек, профессора кафедры неврологии Чикагской школы медицины Стритч университета Лойолы и д-р Рима Дафер, бывший адъюнкт-профессор неврологии в Лойоле, которая сейчас работает в NorthShore. Университетская система здравоохранения.
Руководство было разработано при финансовой поддержке Американской академии неврологии. Ни один из авторов не получил компенсацию, гонорары или стипендии за свое участие в разработке руководства.
Ещё на этих выходных про натяжные потолки почитал, думаю это должно заинтересовать достаточно большое количество людей. Заходите не пожалеете.