Комары заражаются Plasmodium falciparum, когда они проглатывают паразитов на стадии гаметоцитов из крови инфицированного человека. PQ — это противомалярийный препарат, который не лечит малярию, но, как известно, убивает гаметоцитарную стадию паразита P falciparum, тем самым потенциально ограничивая передачу другим людям. Известно, что PQ имеет потенциально серьезные побочные эффекты для людей с дефицитом фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD), который часто встречается во многих эндемичных по малярии регионах.В 2012 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пересмотрела свою рекомендацию по однократной дозе PQ наряду с лечением малярии P. falciparum с 0,75 мг / кг до 0,25 мг / кг из-за опасений по поводу безопасности.
Три автора рассмотрели в общей сложности 18 испытаний, чтобы изучить доказательства пользы и вреда использования PQ таким образом, оценив, снизит ли PQ передачу малярии или вероятность того, что она снизит передачу, на основе инфекционных стадий (гаметоцитов) в крови. . В этом свежем анализе исследования сгруппированы по дозам, чтобы оценить эффекты низких доз, рекомендованных в настоящее время ВОЗ.Ни в одном из включенных исследований не проверялось, снижает ли добавление PQ к лечению малярии интенсивность передачи малярии среди населения. Два исследования показали, что PQ в дозах 0,75 мг / кг снижает количество комаров, инфицированных после укусов человека. PQ действительно снижает долю людей со стадиями гаметоцитов, количество гаметоцитов и продолжительность заразности (период, когда гаметоциты обнаруживаются в крови) при дозах 0,4 мг / кг или выше, но два испытания при более низких дозах не показали эффекта. .Патрисия Грейвс из Университета Джеймса Кука в Кэрнсе сказала: «Фактические данные показывают, что при дозах PQ 0,4 мг / кг и выше наблюдается снижение заразности людей.
Не ясно, влияет ли это на снижение передачи инфекции на уровне сообщества. Учитывая отсутствие данных о безопасности у пациентов с дефицитом G6PD, эти данные не показывают, окажет ли пересмотренная рекомендация по дозировке положительное влияние на здоровье ».