По словам Ричарда Т. Джермина, DO, FAAPMR, который возглавляет отделение физической медицины и реабилитации в Школе остеопатической медицины Университета Роуэн, оценка рисков — один из немногих инструментов, доступных для пациентов и врачей, обеспокоенных использованием опиоидов для облегчения изнуряющей боли во время физической реабилитации. . Уравновешивание законных медицинских потребностей с личными факторами риска является первоочередной задачей для пациентов, многие из которых опасаются, что они станут зависимыми от рецептурных болеутоляющих средств.«Никто не намеревается стать наркоманом, но уровень злоупотреблений среди пациентов, страдающих болью, отражает общую популяцию, где, как мы обнаруживаем, около семи процентов зависят от запрещенных наркотиков.
Как врач-остеопат, я стремлюсь предотвращать такие проблемы, как зависимость, путем установления партнерских отношений с пациентами, чтобы помогите нам обоим понять, подвержены ли они злоупотреблению лекарствами, отпускаемыми по рецепту, — сказал доктор Джермин, специализирующийся на лечении острой и хронической боли.Доктор Джермин представит образцы протоколов, используемых в Нейромышечно-скелетном институте в Стратфорде, штат Нью-Джерси, на ежегодной медицинской конференции для врачей-остеопатов OMED 15¸, которая состоится 17-21 октября в Орландо.
Клинически полезные руководства, такие как Инструмент опиоидного риска, предлагают врачам хорошую прогностическую ценность. Ключевые показатели предрасположенности к зависимости включают:Возраст 16-45 лет
Семейный анамнез злоупотребления психоактивными веществами, включая алкоголь, лекарства и запрещенные наркотикиЛичная история злоупотребления психоактивными веществамиИстория сексуального насилия в подростковом возрасте
Факторы личности, включая СДВ, ОКР, биполярное расстройство, шизофрению и депрессию.Семейная динамикаСоциальные факторы«Важно признать, что опиоиды иногда являются наиболее эффективным средством лечения боли, доступным для пациентов, независимо от их профиля риска», — добавил Джермин. В таких случаях врачи могут предложить пациентам, склонным к зависимости, соглашение, которое включает в себя строгий добровольный мониторинг, предназначенный для подтверждения ответственного использования опиоидов.
Образец соглашения с врачом и пациентом из группы рискаВрач является единственным врачом, выписывающим лекарство.Пациент соглашается не продавать, не обменивать, не давать и не получать опиоиды.Пациент соглашается на анализы мочи / сыворотки на наркотики.
Подсчет опиоидных таблеток пациенту проводится при каждом посещении.Пациент соглашается не увеличивать дозу, иначе он останется без лекарства.
«Работая вместе, пациенты из группы риска и их врачи могут предотвратить угрозу зависимости или жестокого обращения в период реабилитации», — сказал Джермин. «Пациенты, которые вряд ли будут злоупотреблять лекарствами, часто больше всего боятся их принимать, в то время как пациенты из группы риска часто не осознают, что они уязвимы».