В статье в Медицинском журнале Новой Англии группа исследователей Медицинской школы Мичиганского университета публикует первый анализ первоначальных результатов Плана Здорового Мичигана, который был запущен в апреле этого года.Авторы пишут, что за первые 100 дней в план было вовлечено 327 912 человек с доходами ниже или чуть выше уровня бедности, что превзошло прогнозы на весь первый год. Почти 80 процентов из них не участвовали в других государственных программах здравоохранения для бедных.
И 36 процентов зачисленных в первые два месяца использовали свою страховку, чтобы посетить врача или клинику к концу четвертого месяца.По словам исследователей, реализация и развертывание Плана Здорового Мичигана, который расширил Медикейд в то время, когда и губернатор, и большинство законодательных органов штата являются республиканцами, преподает урок для других «красных» штатов.Во главе с Джоном Аяняном, доктором медицины, магистром медицины, директором Института политики и инноваций в области здравоохранения Университета штата Вашингтон, команда задает другие вопросы, на которые только время ответит.
Например, сэкономит ли штат достаточно денег от последствий нового покрытия, чтобы компенсировать необходимые будущие расходы на поддержку Плана Здорового Мичигана, когда федеральное финансирование сократится в 2017 году? Смогут ли 16 процентов начавших обучение, имеющих доход чуть выше федерального уровня бедности, вести здоровый образ жизни, который может снизить их страховые взносы? И смогут ли поставщики медицинских услуг штата удовлетворить дополнительный спрос на услуги со стороны новых участников, которые ранее не были застрахованы?
Он и его соавторы предлагают национальные усилия по объединению штатов, университетов и исследовательских групп для проведения таких оценок и информирования политиков о будущих решениях о реформе здравоохранения.«Для других штатов, которые совсем недавно решили расширить Medicaid или все еще рассматривают этот вариант, наш первоначальный анализ показывает, что при соответствующем планировании расширение может пройти гладко, и что« красные »штаты могут запустить расширение с модификациями, указанными в штате, если это то, что требуется для получения политической поддержки », — говорит Аянян, возглавлявший группу из трех исследователей UM для анализа данных Плана Здорового Мичигана. «Быстрый набор студентов демонстрирует как способность штата эффективно запустить программу, так и сдерживаемый спрос на страхование среди взрослых с низкими доходами в Мичигане».
«Многие взрослые с низким доходом выиграют от этого, поэтому нам нужно полностью изучить влияние расширения в каждом штате, где оно происходит, и влияние в штатах, которые предпочитают не расширяться», — говорит он.Исследователи описывают многие факторы, которые, возможно, помогли так быстро развиваться расширению штата Мичиган, и включают людей в каждый из 83 отдаленных округов штата, как в сельских, так и в городских. Хотя их газета охватывает только первые 100 дней, набор участников неуклонно растет, и по состоянию на 13 октября в них было зарегистрировано 415 504 человека из штата Мичиган.
Хотя расширение получило одобрение на уровне штата и на федеральном уровне в конце 2013 года, период регистрации не начался до апреля 2014 года, через несколько месяцев после того, как жители других штатов, расширяющих Medicaid, уже начали регистрироваться в планах медицинского обслуживания через государственные и федеральные веб-сайты, включая HealthCare.gov.Авторы считают, что массовое освещение в СМИ первоначальных проблем с национальным сайтом регистрации и требование для большинства американцев получить страховку или уплатить налоговый штраф, возможно, сработали в пользу Мичигана. К моменту начала приема в план «Здоровый Мичиган» общественная осведомленность была на высоком уровне, что, возможно, способствовало быстрому зачислению в первые 100 дней.
Время между вступлением в силу и регистрацией в программе штата Мичиган также дало государственным служащим, страховщикам и общественным группам время для подготовки надежного веб-процесса для отдельных лиц для регистрации, а также для планирования и проведения широкой коммуникационной кампании, в которой задействованы существующие группы, ориентированные на обслуживание населения. медицинские потребности малообеспеченных жителей штата Мичиган.Некоторые из отличительных компонентов плана Healthy Michigan Plan и разрешенные в рамках отказа, предоставленного центрами услуг Medicare и Medicaid, не были запущены к концу первых 100 дней, и поэтому пока не могут быть проанализированы. Но, по словам Аяняна, эти настройки — которые в случае Мичигана включают счета здравоохранения MI (аналогичные сберегательным счетам для здоровья) и стимулы для снижения страховых взносов за заполнение обследования рисков для здоровья и принятие мер по снижению рисков для здоровья, таких как отказ от курения, — вот что сделали план политически осуществимым в «красном» государстве.
По его прогнозам, другие штаты, которые могут пожелать принять эти функции, будут внимательно следить за Мичиганом.Согласно новому документу, население, участвующее в новых планах, в некотором смысле напоминает население, которое традиционно было зарегистрировано в программе Medicaid. Например, 60 процентов зачисленных студентов моложе 45 лет, и чуть меньше половины живут в густонаселенном юго-восточном регионе штата.Но там, где почти 65 процентов участников традиционной программы Medicaid составляют женщины, 52 процента участников новой программы — женщины.
Широкие критерии соответствия новым планам включают всех жителей Мичигана в возрасте от 19 до 64 лет с семейным доходом менее 133 процентов от уровня бедности и не имеющих права на участие в других программах.«Гридлок в Вашингтоне, округ Колумбия, не отменяет необходимости для штатов и сообществ продолжать улучшать медицинское страхование и предоставление медицинских услуг», — говорит Аянян. «Мичиган — пример результатов сотрудничества по улучшению политики здравоохранения на уровне штата».