IGRT — это процесс использования частой визуализации, обычно выполняемой в процедурном кабинете перед облучением, на протяжении всего курса лучевой терапии пациента для улучшения локализации мишени и нормальных структур, что позволяет более точно и точно подавать излучение. IGRT — это обычная практика как в фотонной (традиционная лучевая терапия), так и в протонной терапии для лечения опухолей вблизи чувствительных структур и органов или в областях тела, склонных к движению или изменению формы.В этом исследовании «Практические модели лучевой терапии с использованием фотонных и протонных изображений в педиатрии: результаты международного педиатрического исследовательского консорциума» оценивается использование IGRT при планировании лечения онкологических заболеваний у детей в международном консорциуме, состоящем из семи учреждений, использующих фотонную или протонную терапию. со специализированным педиатрическим опытом. Выбор оптимальных режимов IGRT, сохраняющих здоровые ткани и органы, является особой заботой педиатрических пациентов, чтобы помочь предотвратить потенциальные поздние эффекты, связанные с распределением дозы облучения и общей дозой облучения, которую получает пациент.
Для участия в консорциуме было выбрано девять международных организаций, которым был разослан опрос из 53 пунктов, состоящий из смешанных дихотомических вопросов, вопросов порядка ранжирования, постоянной суммы и открытых вопросов для оценки моделей использования IGRT в радикальной лучевой терапии для пациентов младше 21 года. Семь из девяти учреждений завершили опрос. В этих семи учреждениях в среднем лечили около 750 педиатрических пациентов в год. Пять учреждений используют только фотонную терапию, одно использует только протонную терапию, а одно использует как фотонную, так и протонную терапию.
Из семи центров примерно 623 пациента получали фотонную терапию ежегодно и до 133 пациентов лечились протонной терапией ежегодно. Центральная нервная система (ЦНС) была наиболее частым участком лечения в четырех из семи учреждений, что составляло от 25 до 65 процентов пролеченных случаев во всех учреждениях. Два учреждения, использующие протонную терапию, чаще всего лечат рак ЦНС, а также рак головы и шеи.На обоих протонных установках в 100% протонных случаев использовался планарный IGRT кВ.
Одна фотонная установка использовала IGRT в 100% случаев, а использование IGRT в других фотонных установках варьировалось. Во всех семи центрах IGRT использовался в 90–100 процентах случаев ЦНС и в 100 процентах случаев головы и шеи. Использование IGRT было непоследовательным при лечении брюшной полости или области таза, в пределах от 20 до 100 процентов случаев в семи учреждениях.
Использование IGRT также варьировалось в разных учреждениях консорциума в зависимости от типа опухоли. Все семь учреждений использовали IGRT для лечения эпендимомы (рака ткани головного или спинного мозга), саркомы брюшной полости и таза, а также рабдомиосаркомы (рака мышц, прикрепленных к костям).
Пять учреждений внедрили IGRT для лечения медуллобластомы, нейробластомы и саркомы конечностей.Половина учреждений консорциума использовали IGRT ежедневно при лечении участков ЦНС, брюшной полости и таза, а также головы и шеи.
Четыре учреждения использовали другой протокол дозирования IGRT для педиатрических пациентов, чем для взрослых пациентов. Из тех учреждений, которые применяли протокол дозирования для детей, только одно изменяло протокол дозирования для разных возрастных групп в педиатрической популяции.
Пять организаций консорциума назвали качество изображения наиболее важным фактором при использовании IGRT для педиатрических пациентов; одна установка сообщила о минимизации дозы в качестве основного соображения; и один объект сообщил, что оба соображения одинаково важны.«Это исследование привлекает внимание к общему мнению о том, что использование КТ с низкой дозой облучения для визуализации детей важно для качественного лечения и обеспечения точности лечения», — сказала Стефани А. Терезакис, доктор медицины, соавтор исследования, и доцент кафедры радиационной онкологии и молекулярных радиационных наук в Онкологическом центре Джонса Хопкинса Сидни Киммела в Балтиморе. "Существовали различия в том, как врачи в учреждениях консорциума определяли область лечения, особенно в разных частях тела. Эти данные предоставляют нам ценные схемы лечения, которые могут помочь нам определить стандарт или передовую практику, которую могут применять все учреждения. за ту же технику, которая улучшит качество ухода за детьми ».