Устойчивость к противомалярийным препаратам препятствовала осуществлению программ борьбы с малярией на протяжении почти 60 лет. Ключевым фактором в борьбе с этой угрозой является обеспечение того, чтобы все противомалярийные препараты применялись таким образом, чтобы обеспечить полное излечение максимального числа пациентов.Исследование, опубликованное на этой неделе в PLOS Medicine, исследует эту проблему, представляя результаты большого объединенного анализа более 7000 пациентов с малярией из Африки, Азии и Южной Америки. Он представляет собой убедительный аргумент для политиков общественного здравоохранения уделять пристальное внимание рекомендациям по дозировке для комбинированной терапии артемизинином (АКТ) при пересмотре текущих протоколов лечения наркозависимости, особенно для детей младшего возраста.
В статье исследуется комбинация пиперахина и дигидроартемизинина, все более распространенного выбора лечения пациентов, страдающих малярией, вызванной малярийным паразитом Plasmodium falciparum.Результаты исследования, координируемого Всемирной сетью по устойчивости к малярии (WWARN), показывают, что, хотя лечение малярии дигидроартемизинин-пиперахином обычно приводит к отличному выздоровлению пациентов, маленькие дети подвергаются более высокому риску неэффективности лечения, и это может быть связано с их заболеваниями. прием недостаточной дозы препарата.WWARN объединил 76 исследователей со всего мира, которые предоставили данные о пациентах из 26 клинических исследований.
Эти данные используются для анализа влияния различных уровней дозирования АКТ на эффективность лечения. Результаты, которые объединяют почти 70% всех доступных опубликованных данных об этом лечении, подтверждают, что дигидроартемизинин-пиперахин очень эффективен при лечении более 97% пациентов.
Однако в исследовании также подчеркивается, что треть детей в возрасте от 1 до 5 лет получила дозу пиперахина ниже рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения. Более того, пациенты, получавшие более низкую дозу, медленнее реагировали на лечение и имели больший риск снова заболеть малярией.Доктор Корин Карема из Национальной программы по борьбе с малярией Руанды и соавтор статьи подчеркивает, что «очень важно, чтобы рекомендации по лечению рекомендовали оптимальные уровни дозирования лекарств, чтобы максимизировать их воздействие и гарантировать быстрое и полное выздоровление всех пациентов».
Результаты показывают, что у детей младшего возраста может быть оправдана дальнейшая оптимизация дозировки дигидроартемизинин-пиперахина.Профессор Рик Прайс, один из ведущих исследователей, работающих с WWARN, заключает: «Это исследование подчеркивает способность исследователей со всего мира объединяться и объединять свои данные для коллективной выгоды.
Сила такого сотрудничества в исследованиях поможет поддержать оптимизацию современные противомалярийные препараты, снижают распространение устойчивости к противомалярийным препаратам и в конечном итоге спасают жизни "В связанной перспективе Пол Гарнер из Ливерпульской школы тропической медицины, Великобритания, обсуждает некоторые вопросы, связанные с оптимизацией дозирования АКТ.Он говорит: «Существует баланс между недостаточной дозировкой, которая увеличивает риск развития резистентности, и увеличением дозировки, что увеличивает токсичность и побочные эффекты».