«Я проснулась с такой болью в области головы и шеи, что я подумала, что кто-то, должно быть, поднес мне свинцовую трубку ночью», — вспоминает Роуз Халларн, которой в то время было 57 лет. "После того, как я посмотрела, через что я прошла, мой муж решил сделать прививку — как из-за того, что он видел, через что я прошла, так и по совету его врача, — но это не обязательно было первоочередной задачей для ему до этого ".Новое исследование, проведенное учеными из Университета штата Огайо, сообщает, что у пожилых пациентов, которые получают письменную информацию о опоясывающем лишае, вероятность вакцинации почти в три раза выше, чем у тех, кто не получил аналогичного сообщения. Это исследование также является одним из первых, показывающих, что использование электронной медицинской карты пациента (EMR) в сочетании с вмешательством фармацевта значительно улучшает профилактический уход за опоясывающим лишаем по сравнению с текущими стандартами.Исследовательская группа, возглавляемая Стюартом Битти, фармацевтом из фармацевтического колледжа штата Огайо, говорит, что низкий уровень вакцинации объясняется сочетанием факторов, включая недостаточную осведомленность, стоимость, доступ к клиникам, в которых можно хранить хрупкую вакцину, и тот факт, что что личные встречи не дают достаточно времени для обсуждения опоясывающего лишая, также известного как опоясывающий герпес.
«У пожилых пациентов обычно есть более насущные проблемы со здоровьем, которые нужно обсудить во время обычных посещений, поэтому опоясывающий лишай выпадает из списка», — сказал Битти. «Кроме того, как живая вакцина, она не подходит для людей с определенными заболеваниями. Обычно нет времени разбираться во всем этом при обычном посещении офиса».В шестимесячном исследовании, которое проводилось при поддержке Государственного центра клинических и трансляционных наук (CCTS) штата Огайо, Битти и его команда использовали данные электронной медицинской карты (EMR) для выявления более 2500 пациентов старше 60 лет, не имеющих документально подтвержденных документов. вакцинация против опоясывающего герпеса. Некоторые из них были рандомизированы для получения информации о опоясывающем лишае по защищенной электронной почте, связанной с их личной медицинской записью в Интернете (PHR), или с помощью почтовой открытки, в то время как другие не получали никакой информации, кроме той, которую они могли получить при обычном посещении врача.
Фармацевты просматривали EMR пациентов, которые получали электронные письма или отправляли информацию по почте, чтобы определить подходящие кандидаты на вакцины, а затем отправили им рецепт на вакцинацию по стандартной почте вместе со списком местных аптек, которые предлагали вакцину. Выполнение вакцины отслеживалось по отчетам, представленным команде местными фармацевтами.Пациенты с активным PHR, которые получили информацию о опоясывающем лишае по электронной почте, имели самый высокий уровень вакцинации — 13,2% по сравнению с показателем 5,0% для пациентов с активным PHR, которые не получали информацию по электронной почте.
Для пациентов, которые не имели активного PHR, но получали информацию по почте, уровень вакцинации составлял 5,2% по сравнению с 1,8% для пациентов без активного PHR и не получал никакой информации.Нирадж Тайал, доктор медицины, главный терапевт Медицинского центра Векснера штата Огайо в исследовательской группе, отметил, что, хотя количество вакцинированных пациентов может показаться небольшим, исследование проводилось в 2010-2011 годах, когда средний показатель вакцинации по стране составлял фактически 6%. , что намного ниже сегодняшнего среднего 15%. Таял также предполагает, что, несмотря на общий низкий уровень вакцинации, результаты ставят под сомнение представление о том, что существует слишком много логистических барьеров для этого типа усилий.«Фармацевтам потребовалось несколько минут, чтобы просмотреть таблицу и отправить рецепт по почте.
Это сэкономило время врача, время пациента и улучшило общее состояние здоровья наших пациентов», — сказал Таял, который также является экспертом в области EMR и PHR может улучшить клиническую практику. «Используя фармацевтов в качестве членов команды по уходу, многие предполагаемые логистические барьеры были преодолены и преодолены».Халларн, которая не участвовала в исследовании, полностью оправилась от приступа опоясывающего лишая и получила вакцину, чтобы предотвратить рецидив. Активный пользователь своей медицинской карты в Интернете, Халларн говорит, что она запросила рецепт на вакцину против опоясывающего лишая через свою карту, но затем ей пришлось вручную обновить свой файл, чтобы отразить, что она получила вакцину, что, как признают авторы исследования, является постоянной проблемой. .«Мы нашли несколько пациентов, которые сказали, что они уже были вакцинированы, но в их EMR не было записи об этом, что неудивительно, учитывая, что текущий обмен информацией между кабинетом врача и общественной аптекой крайне ограничен», — сказал он. Битти. «Поскольку использование EMR и командный подход к уходу за пациентами расширяются, этот обмен медицинской информацией будет иметь решающее значение для успеха».
В качестве примера авторы сообщили, что во время обзора EMR фармацевты смогли идентифицировать несколько пациентов, которым не следует делать вакцину. Эти пациенты обновили свою карту, поэтому противопоказания появятся у любого поставщика, который попытается заказать вакцину в будущем. По словам Тайала, это дает представление о потенциале ЭМИ.«От 40 до 60% офисных поставщиков медицинских услуг и больниц в США приняли систему EMR.
Хотя еще слишком рано говорить о том, сэкономят ли деньги EMR, наша модель вмешательства показывает, что существуют возможности для лечения хронических и предотвратимых заболеваний, предотвращения приема лекарств. взаимодействия и интеграции коллективного ухода таким образом, чтобы это привело к лучшему уходу и экономии средств », — сказал Таял.Зима и весна — самое частое время года для вспышек опоясывающего лишая. По словам Таяла, опоясывающий лишай обычно вызывает образование волдырей на лице, груди, животе или ногах и сопровождается сильной болью, продолжающейся от 2 до 4 недель.
Некоторые пациенты страдают длительным болевым синдромом, называемым «постгерпетическая невралгия», который может длиться месяцами, а в редких случаях и годами. Сыпь может привести к осложнениям, от слепоты до проблем с мочеиспусканием. Боль часто возникает до того, как появляется сыпь, поэтому пациенты часто обращаются за медицинской помощью по поводу боли, которую неправильно диагностируют до тех пор, пока не появится сыпь. Вакцина может снизить вероятность заражения опоясывающим лишаем на 51% или уменьшить тяжесть вспышки.
Исследование было опубликовано в Американском медицинском журнале.