Вместо этого новый анализ под руководством Джона Хопкинса, описанный в выпуске Журнала Американской медицинской ассоциации от 13 ноября, предполагает рост цен на лекарства, медицинские устройства и больничные расходы — цены, о которых врачи, пациенты и страховщики редко знают до тех пор, пока деньги потрачены. Одни только административные расходы — расходы, связанные с выплатами врачей и больницам страховых компаний и частных лиц — растут на 6 процентов в год.
Руководитель исследования Гамильтон Мозес III, доктор медицины, адъюнкт-профессор неврологии медицинского факультета Университета Джона Хопкинса и бывший главный врач больницы Джона Хопкинса, говорит, что в документе описывается «отрезвляющая реальность» системы здравоохранения США в 2013 году. тот, который находится на неустойчивом пути, который требует исправления, задача, которая кажется еще более мрачной в нынешних условиях.«Здравоохранение стало настолько политизированным, что рациональные дискуссии, основанные на достоверной информации, стали невозможными», — говорит Мозес, который также руководит консалтинговой группой Alerion, Inc., базирующейся в Вирджинии. «Но мы живем во время, когда мы тратим больше денег на здравоохранение, чем другие развитые страны, и наши результаты хуже. Тем не менее, мы не понимаем различий и не извлекаем уроки из других».
Ожидается, что Моисей обсудит новое исследование на пресс-конференции в 9:30 по восточному стандартному времени 12 ноября в Национальном пресс-клубе в Вашингтоне, округ Колумбия.Анализ JAMA, проведенный с коллегами из Boston Consulting Group и Медицинской школы Университета Рочестера, пытается развеять несколько распространенных заблуждений, лежащих в основе текущих дебатов о здравоохранении.
Исследователи использовали общедоступную информацию о том, кто платит и кто оказывает медицинскую помощь.Хотя средние темпы роста неуклонно снижались с 1970-х годов, Мозес говорит, что 18 процентов своего валового внутреннего продукта (ВВП), которые Соединенные Штаты тратят на здравоохранение, на 50–60 процентов выше, чем в любой другой развитой стране.
Ожидаемая продолжительность жизни, которая росла в течение столетия, теперь не растет так быстро в Соединенных Штатах, как в остальной части развитого мира, сдвиг, который начался в 1980-х годах, когда Соединенные Штаты отстают на три года. как у мужчин, так и у женщин. Хотя многие политики указывают на пожилых людей как на самых крупных потребителей медицинских услуг, на самом деле именно на людей младше 65 лет, страдающих хроническими заболеваниями, приходится две трети расходов.Более того, по словам Моисея, пациенты дальше, чем когда-либо, удалены от реальной стоимости медицинского обслуживания. Наличные расходы физических лиц снизились с 23 процентов от стоимости их медицинского обслуживания в 1980 году до 11 процентов от стоимости в 2011 году.
Эти расходы были переложены на работодателей и федеральное правительство, доля которых выросла с 31 процента затрат. до 42 процентов за те же три десятилетия. И все это несмотря на то, что темпы роста затрат на здравоохранение не растут так быстро, как раньше.Моисей и его коллеги описывают три основных силы, которые изменят здоровье и медицину в ближайшее десятилетие.
Во-первых, это консолидация и индустриализация с меньшим количеством гораздо более крупных страховых компаний и больничных систем. «Это приведет к меньшему выбору того, где люди будут получать помощь. И их, скорее всего, попросят сменить свою лояльность на учреждение, а не на одного врача», — говорит Моисей. Во-вторых, информационные технологии, которые дают большие надежды на координацию ухода и повышение качества, но, несмотря на крупные инвестиции, еще не оправдали ожиданий.
В-третьих, пациент действует как информированный потребитель, приобретающий большее влияние, чем сегодня.«Затраты совершенно незаметны для вас и вашего врача», — говорит он. «Если не известны цены на услуги, лекарства или устройства, у вас не может быть никакого эффективного рынка.
Более того, многие цены устанавливаются федеральным правительством или согласовываются с больницами на конфиденциальной основе, что лишает вас рычагов, которые могут снизить цены».Моисей указывает, что Соединенные Штаты также отстают от развитых стран по количеству врачей первичной медико-санитарной помощи, что сказывается не только на профилактической медицине, но и на координации оказания помощи в случае болезни. Он говорит, что это происходит, когда, скажем, человеку с диабетом или депрессией требуется замена сустава.
У таких пациентов гораздо больше шансов получить осложнения, но немногие специалисты обращаются за ними.«Специалисты могут заняться одной проблемой, но немногие могут увидеть всю проблему в целом», — говорит он. Что необходимо, так это инвестиции в людей — в врачей первичной медико-санитарной помощи, в инновации, которые могут упростить процесс оказания помощи для улучшения результатов.
Он говорит, что 4 процента расходов на здравоохранение ушло на биомедицинские исследования новых технологий (лекарств и устройств), и только 0,1 процента ушло на улучшение процесса оказания помощи.«Почти все отрасли нашли способ инвестировать, снизить затраты и улучшить результаты», — говорит он. Например, авиакомпании после дерегулирования в 70-х годах создали информационные системы, которые позволили им сэкономить на топливе, оптимизировать маршруты и вдвое снизить стоимость проезда за милю. Тридцать лет спустя все больше людей летают, потребители платят по минимальной цене, безопасность намного выше, но теперь полет может быть неприятным, говорит он.
Будут ли люди терпеть меньший выбор, меньшую свободу в своем здравоохранении? По его словам, Мозес сомневается, что модель авиакомпании — это ответ, но обсуждение, основанное на достоверной и непредвзятой информации, должно привести к подлинным инновациям, обеспечивающим большую ценность и меньшую стоимость. Пока, по его словам, «политический процесс нас сильно подвел».
"Существует риск того, что политические разногласия заставят страну упустить шанс найти более эффективный и действенный способ оказания помощи, который действительно отражает потребности пациентов и их предпочтения. Текущее состояние здравоохранения неустойчиво, и напряжение только растет ».