Именно это происходит каждый год среди американских студентов, получающих докторские степени. Тем не менее весьма успешный процесс сопоставления выпускников медицинских специальностей с ординатурами стал настолько безумным, что авторы новой статьи в Academic Medicine прямо ставят под сомнение рациональность системы. По их словам, это увеличивает расходы студентов и серьезно затрудняет четвертый год обучения в медицинской школе.
«Произошла неумолимая интенсификация процесса выбора резидентуры, так что он, по сути, занял четвертый год обучения в медицинской школе», — сказал доктор Фил Группусо, профессор педиатрии в Медицинской школе Уоррена Альперта при Университете Брауна и бывший заместитель декана медицинское образование. «Это настолько доминирует над временем и энергией студентов на четвертом курсе, что становится очень трудно планировать учебную программу».Gruppuso вспоминает, что в 1970-е годы он прошел только четыре резидентуры по педиатрии.
Статистические данные, которые он обнаружил вместе с соавтором доктором Эли Адаши, бывшим деканом медицины и биологических наук Брауна, показывают, что к 2005 году студенты по всей стране подавали заявки в среднем на 30,3 программ. В 2015 году их было 45,7. Для специальностей, считающихся высококонкурентными, цифры еще выше: например, средний студент, надеющийся стать хирургом-ортопедом, подал заявку на 73 из 163 потенциальных программ.Увеличение числа заявлений на получение резидентской программы, по-видимому, связано с осознанием студентами того, что необходимо обеспечить размещение в лучшей программе.
Действительно, среди всех поступающих на программы резидентуры количество предложений на одного заявителя упало до 0,78 в 2015 году с 0,96 в 1976 году.Но это снижение не влияет на выпускников американских аллопатических медицинских школ (тех, кто присуждает степени доктора медицины).
Напротив, снижение произошло по мере того, как другие типы студентов — в первую очередь выпускники остеопатических или иностранных медицинских школ — все чаще присоединяются к драке, как выяснили Адаши и Gruppuso.Среди выпускников медицинских наук в США количество предложений на одного заявителя фактически увеличилось до 1,51 в 2015 году с 1,37 в 1976 году.
Кроме того, от 92 до 95 процентов этих выпускников ежегодно успешно проходят аттестацию с 1982 года, отмечают авторы, и с 1997 года. вероятность того, что учащиеся подойдут к своему лучшему выбору, остается в пределах от 50 до 60 процентов.«В конце концов, если вы закончили медицинский институт в США, вы практически гарантированно получите работу», — сказал Gruppuso. «В этом есть иррациональность, которая отличается от того, когда большинство людей ищут работу и рискуют ее не найти».Подрывной, дорогостоящий и, возможно, несправедливыйПосле того, как студенты подадут свои (многие, многие) заявки в электронном виде, программы приглашают предпочитаемых ими студентов на собеседование.
Здесь Gruppuso и Adashi не смогли найти национальных данных, но опрос студентов четвертого курса Медицинской школы Альперта показывает, что количество собеседований увеличивалось с увеличением количества заявок. Это означает, что учащиеся проводят в дороге значительную часть времени на протяжении четвертого года обучения в школе. Интервью между программами и дисциплинами не координируются, что затрудняет преподавателям планирование учебной программы, в которой студенты могут в полной мере участвовать.Между тем, как писали Gruppuso и Adashi, финансовое бремя поездок на множество собеседований по стране может значительно поставить в невыгодное положение студентов с низким социально-экономическим статусом, хотя это никогда официально не изучалось.
Кроме того, поскольку программы резидентуры или высшего медицинского образования (GME) перегружены, программы сортируют огромные объемы заявлений, они могут больше полагаться на результаты тестов, а не на более качественные показатели пригодности кандидата.«Если это произойдет, это может пагубно сказаться на способности программ GME достигать разнообразия за счет сокращения отбора студентов из неблагополучных образовательных учреждений, которые могут подвергаться риску не успеваемости на стандартизированных экзаменах», — пишут авторы.Данные, необходимые решенияБольше всего на свете Gruppuso и Adashi требуют дополнительных данных, чтобы преподаватели-медики могли либо доказать, либо опровергнуть гипотезу «чем больше, тем лучше», которую студенты, похоже, приняли как новую норму.
Может оказаться, что действительно необходимо множество приложений, но также может быть, что студенты обычно далеко выходят за пределы точки убывающей отдачи.Gruppuso и Adashi также предлагают несколько шагов, которые медицинские образовательные организации, такие как Национальная программа выбора места жительства, Американская ассоциация медицинских колледжей и Американская медицинская ассоциация, могли бы предпринять для лечения того, что они называют «лихорадкой размещения в резидентуре».Согласование времени собеседования: если бы собеседования со студентами можно было объединить в один предсказуемый и сплоченный сезон, преподаватели могли бы спланировать содержательную образовательную программу на оставшуюся часть четвертого года обучения.Уменьшите или ограничьте количество собеседований: если бы студенты могли взять максимум 10 собеседований, они могли бы быть более вдумчивыми и избирательными в отношении того, куда они отправляют заявки.
Система «скрининга и расписания»: если бы в программах резидентуры использовались онлайн-собеседования перед тем, как лично приглашать заявки, это могло бы сократить ненужное время и поездки для студентов, которые не стали финалистами.Адаши и Gruppuso с готовностью признают, что эти конкретные идеи могут не прижиться, но они утверждают, что, безусловно, пора проверить, имеет ли смысл текущее состояние заявлений на получение вида на жительство.
«В конце концов, мы говорим, что действительно следует подумать об этом и собрать некоторые данные», — сказал Gruppuso. «Нет простых решений».